한국의지․보조기학회 회원가입 신청서

성명	한 글
	한 문
	영 문
주민등록번호			성별
자격 또는 면허			자격증 번호
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전 화			Fax
E-mail			C.P.

한국의지․보조기학회 취지에 동의하여 회원으로 가입하고자 합니다.

2018년     월     일    신청인             (인)

2018 한국의지․보조기학회

춘계연수강좌 및 학술대회 등록 신청서

구 분
연수강좌	학술대회	연수강좌 +학술대회

■ 성명 :                                  ■ 회원구분 :

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■ 근무처 :

(학생인 경우 소속학교를 적어주세요.)

■ 입금날짜 :                         ■ 입금자명 :

(단체나 대표로 입금하시는 경우는 등록자 명단을 E-mail로 보내주시기 바랍니다.)