워크샵 신청서
이름		근무처
영문 이름		E-mail
입금 예금자명		입금(예정)일
직업	PT( ) OT( ) MD(전문과목: ) 기타( )
소아치료경력	무( ) 유( ) ____년
출발지		교통수단	자가운전( ), 대중교통( )
* 위 내용으로 연수강좌를 신청 합니다. 연락처(핸드폰) 신청인 (인)

삼육재활병원 아델리 치료 워크샵

• 본 신청서를 Fax(02-2043-4905) 또는 E-mail (hymnmc3@naver.com) 으로

보내주시기 바랍니다.

• 연락처는 입금확인 문자를 위해 휴대폰 번호를 남겨 주시기 바랍니다.

• 강의내용이나 오시는 길에 대해 문의사항 있으시면 e-mail(

samyoock7528@hanmail.net 을 보내시거나 019-227-4548(담당자: 홍선희)에

이름과 통화 가능한 시간을 남겨 주시면 전화 드리겠습니다.

• 기타 자세한 사항은  http://www.samyook.org 를 참조하세요.