한국의지․보조기학회 회원 가입신청서

성명	한 글
	한 문
	영 문
주민등록번호			성 별
자 격 증			자격증 번호
근무처 주소
전 화			Fax
E-mail			C.P.

한국의지․보조기학회 취지에 동의하여 회원으로  가입하고자 합니다.

2009년     월     일    신청인             (인)

2009 한국의지․보조기학회

연수강좌 등록 신청서

■ 성명:                             ■ 전화번호(휴대폰):

■ FAX:　　　　　　　  　                   ■　E-mail:

■ 근무처:

(학생인 경우 소속학교를 적어주세요.)

■ 입금날짜:                         ■ 입금자명:

(단체나 대표로 입금하시는 경우는 등록자 명단을 Fax나 E-mail로 보내주시기 바랍니다.)