대한재활의학회 봉사상 추천서

1.  추천 대상자 :  대한재활의학회 정회원 개인 □

대한재활의학회 정회원이 근무하는 기관의 재활의학과 □

2. 개인 혹은 기관명 :

- 개인 혹은 기관 주소:

- 개인 혹은 기관 전화:

3. 봉사상 추천자

- 소속 :

- 성명 :

- 연락처 : (휴대전화:            E-mail:            )

4. 추천 분야 : 봉사활동 □  /  지역사회중심재활 □

본인은 “대한재활의학회 봉사상”에 상기 사람(또는 기관)을 추천합니다.

년     월     일

추천자             서명

봉사 내용

(3 페이지 이내로 작성해주세요)

1)  봉사 대상 : (봉사 대상 기관 또는 대상자을 적어주세요)

2)  봉사 내용 : (봉사 내용을 적어주세요)

3) 추천 이유 : (상기 사람 또는 기관을 봉사상 후보로 추천하신 이유를 적어 주세요)