일시 2017년 9월 9일 토요일 오후 3시

2009년 대한재활의학회 전공의 평가시험 A형

2017년 대한재활의학회 전공의 평가시험

수험번호 :

성    명 :

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(1) 성명, 연차, 소속병원, 지역(시험 응시 지역)을 기재하시기 바랍니다.

(2) 수험번호는 총 5 자리입니다(연차 + 지회 번호 + 접수번호 세 자리)

지회 번호는 시험 응시 지역 번호입니다.

서울,경기,강원,인천	5	대구․경북지회	8
중부지회	6	부산․울산․경남지회	9
호남제주지회	7

(5) 문제유형 A형에 표기하시기 바랍니다.

[뇌신경재활]

1. 말실행증(apraxia of speech)에서 나타나는 증상은?

① 사물의 이름을 말하는데 오류가 발생한다.

② 감정의 변화와 상관없이 일정한 목소리를 유지한다.

③ 말하기가 어떻게 불편한지 설명하는데 오류가 발생한다.

④ 발음에 오류는 없으나 상대방의 질문에 맞지 않는 대답을 한다.

⑤ ‘월화수목금토일’을 말하는데 ‘월화수’ 이후 반복적 오류가 발생한다.

2. 숫자 4-5-8-9-2 를 불러주고, 순서를 바꾸어 2-9-8-5-4 를 말하라고 하는 것은 어떤 요소를 평가하는 것인가?

① 점화(priming)

② 작업 기억(working memory)

③ 삽화 기억(episodic memory)

④ 말뜻 기억(semantic memory)

⑤ 절차 기억(procedural memory)

3. 1주전 좌측 편마비가 발생한 환자의 뇌 자기공명영상검사 소견이 다음과 같았다. 이 환자의 증상은?

① 좌측 반실조(hemiataxia)

② 좌측 안구 운동 제한

③ 좌측 얼굴 감각 저하

④ 좌측 몸통 감각 저하

⑤ 좌측 Horner 증후군

4. 40세 남자 환자가 1개월 전 발생한 뇌졸중을 주소로 내원하였다. 우측 손바닥에 물건이 닿으면 저절로 잡게 되고 잡은 물건을 다시 놓을 수가 없었다. 양측 손의 배측골간근(1st dorsal interossei, FDI)에서 측정한 운동유발전위는 그림과 같았다. 좌측 대뇌반구 내 뇌졸중 위치는?

① 전대뇌동맥(anterior cerebral artery)

② 중대뇌동맥(middle cerebral artery)

③ 후대뇌동맥(posterior cerebral artery)

④ 전하소뇌동맥(anterior inferior cerebellar artery)

⑤ 후하소뇌동맥(posterior inferior cerebellar artery)

5. 좌측 교뇌 뇌경색(pontine infarction) 후 물체가 양 옆으로 겹쳐 보이고, 좌측 눈의 외전 장애, 내사시가 있었으며 좌측으로 머리를 돌리는 경향을 보였다. 증상의 원인이 되는 부위는?

① 2번 뇌신경

② 3번 뇌신경

③ 4번 뇌신경

④ 5번 뇌신경

⑤ 6번 뇌신경

6. 뇌졸중 환자 중 상지 억제유도운동치료(constraint-induced movement therapy)를 받기 위한 필수 조건이 아닌 것은?

① 팔꿈치: 능동 굴곡 90도 이상

② 손목: 능동 신전 10도 이상

③ 엄지: 능동 신전 10도 이상

④ 엄지: 능동 외전 10도 이상

⑤ 엄지 외 2개 수지: 능동 신전 10도 이상

7. 수상 후 6개월 지난 외상성 경막외출혈 환자가 지속적인 재활치료에도 불구하고 전반적 근력약화, 기립성 저혈압, 식욕부진, 구역, 체중 감소, 저혈당 및 저나트륨혈증 소견을 보였다. 저나트륨혈증 교정을 위하여 수분제한과 고장성 생리식염수 투여를 하였으나 개선되지 않았다. 가장 가능성 있는 진단은?

① 요붕증(diabetes insipidus)

② 갑상선기능저하증(hypothyroidism)

③ 고프로락틴혈증(hyperprolactinemia)

④ 부신피질기능저하증(adrenal insufficiency)

⑤ 성장호르몬결핍(growth hormone deficiency)

8. 40세 외상성 뇌손상 환자가 오전 물리치료 시간, 식사 시간에만 각성 상태가 유지되고 이외의 시간에는 지속적으로 각성 상태가 저하되어 있어 대부분의 치료를 받기 어렵다. 효과적인 치료를 위해 적용할 방법은?

① 과제를 자주 변경

② 조용한 환경에서 치료

③ 과제 수행을 위한 단서 제공

④ 과제를 빨리 수행 하도록 격려

⑤ 하루 중 각성 상태가 좋은 시간에 치료

9. Choline 혹은 glutamate 의 대사를 측정하여 외상성 뇌손상 후 미만성축삭손상 정도를 진단하는 영상은?

① 확산텐서영상(diffusion tensor imaging)

② 자기뇌파검사(magnetoencephalography)

③ 자기공명분광법(magnetic resonance spectroscopy)

④ 양전자방출단층촬영술(positron emission tomography)

⑤ 단일광자단층촬영(single photon emission computed tomography)

10. 파킨슨병 환자에서 Levodopa 의 장관내 흡수를 증가시키기 위해 올바른 Levodopa 의 복용 시간은?

① 식사 1시간 전

② 식사 중

③ 식사 30분 후

④ 식사와 상관 없이 복용 가능

⑤ 식사와 식사 사이에 우유와 함께 복용

[척수재활]

11. 경수 완전손상 환자의 3개월 후 운동 기능 회복을 가장 잘 예측할 수 있는 신경학적 검사 시기는?

① 수상 직후

② 수상 후 6시간

③ 수상 후 12시간

④ 수상 후 24시간

⑤ 수상 후 72시간

12. 경수 완전손상 환자의 기능을 돕기 위한 tendon transfer operation 중 brachioradialis to extensor carpi radialis brevis를 시행하게 되는 신경학적 손상 레벨은?

① 경수 4번

② 경수 5번

③ 경수 6번

④ 경수 7번

⑤ 경수 8번

13. 휠체어 생활을 하는 C4 완전마비 환자에서 수상 후 2년 시점에 골량(bone mass)의 변화가 가장 적은 부위는?

① distal radius

② lumbar spine

③ femur neck

④ distal femur

⑤ calcaneus

14. 수상 후 20년 경과한 흉수 10번 완전손상 40세 환자가 양측의 손저림을 호소할 때 가장 가능성이 높은 진단은?

① syringomyelia

② lateral epicondylitis

③ cervical radiculopathy

④ carpal tunnel syndrome

⑤ ulnar neuropathy at the elbow

15. 수상 후 7일이 경과한 경수 7번, 완전손상 환자에서 2일 전부터 미열과 좌측 다리의 부종 및 온열감을 호소하였고, 호흡곤란과 흉통은 호소하지 않았다. 활력징후는 혈압 110/65 mmHg, 맥박수 62 회/min, 호흡수 18 회/min, 체온 37.5 ℃이다. 혈액검사에서 serum ALP 70 IU/L (참고치 30~115), CRP 0.5 mg/L (참고치 <1.0), D-dimer 4.1 ㎍/ml (참고치 <0.5)이다. 다음 단계의 검사로 가장 적절한 것은?

① chest CT

② serum calcium

③ doppler ultrasound

④ ankle-brachial index

⑤ triple phase bone scan

16. 마미신경총 손상에서 영향을 받지 않는 반사는?

① guarding reflex

② vesicoanal reflex

③ anocutaneous reflex

④ bulbocavernosus reflex

⑤ rectoanal inhibitory reflex

17. 수상 후 9개월이 지난 흉수 4번 완전손상 환자가 2시간 간격으로 아랫배를 두드려 배뇨 중이었다. 요역동학검사에서 배뇨근과활동성과 배뇨근괄약근협조장애가 관찰된다. 장기적으로 합병증을 최소화하기 위해 가장 적절한 배뇨 방법은?

① Crede법

② 콘돔 도관

③ 유치 도뇨관

④ 현재상태유지 + 콜린제

⑤ 청결간헐적도뇨 + 항콜린제

18. 경수 완전손상 환자가 수상 6개월에 요역동학검사를 받던 중, 얼굴부위의 식은 땀, 하지의 냉감, 심한 두통 등을 호소하였다. 가장 적절한 조치는?

① 혈압 측정

② 직장수지검사

③ Valsalva maneuver

④ 복와위(prone)로 자세 변경

⑤ infusion rate를 낮추어 요역동학검사 진행

19. 척수손상의 신경학적 검사에서 감각 레벨의 검사부위가 옳은 것은?

① C5 - at the middle deltoid

② C8 - on the medial side of the antecubital fossa

③ T1 - at the apex of the axilla

④ L3 - at the medial femoral condyle above the knee

⑤ L5 - at the first web space of the foot

20. 요수 손상 환자에게 사용되는 단하지보조기에서 화살표 부위의 도움을 받는 것은?

① hip flexors

② knee extensors

③ ankle dorsiflexors

④ long toe extensors

⑤ ankle plantarflexors

[물리의학]

21. 젊은 남자가 보행자 교통사고 이후 다음 날 우측 대퇴하부 앞쪽이 부어올랐고 통증과 함께 멍이 관찰되었다. 적절한 치료는?

① ibuprofen

② ultrasound

③ microwave

④ iced compression wrap

⑤ immobilizing the knee in extension

22. 에너지 전달의 주요 기전이 유동치료(fluidotherapy)와 동일한 것은?

① 초음파치료

② 얼음 마사지

③ 적외선 램프치료

④ 월풀욕(whirlpool bath)

⑤ 파라핀욕(paraffin bath)

23. 당뇨병성 족부궤양 환자의 발목 통증에 적용 가능한 치료는?

① TENS

② short wave

③ iced massage

④ contrast baths

⑤ paraffin baths

24. 전기 자극 시 저항을 줄이고 전도율을 높이기 위한 효과적인 처치는?

① 직류(DC)를 사용

② 주파수 빈도 증가

③ 작은 크기 전극으로 교체

④ 전극 부착 부위 체모 제거

⑤ asymmetrical biphasic pulsed current로 자극

25. Interferential current therapy (ICT)의 원리에 대한 설명으로 적절한 것은 ?

① 동일한 주파수를 가진 2개 파를 사용한다.

② frequency modulation을 “scan”이라고 한다

③ 100~1000HZ의 medium frequency current를 이용한다.

④ 5100HZ와 5000HZ을 사용 시 beat frequency는 100HZ이다.

⑤ amplitude modulation으로 neural adaptation을 제한 한다.

26. 좌측 상완으로 방사하는 통증을 호소하는 중년 환자의 신체검사에서 근력은 정상이었으나 상완과 전완의 측면부 감각이 저하되어 있었다. 병적반사는 없고 심부건반사는 정상이었다. 단순영상검사에서 제 5-6 번 경추간 추간판 간격이 좁아져 있다. 효과적인 치료방법은?

① 5 lb, 목 35도 굴곡, 지속적 경추 견인

② 20 lb, 목 20도 굴곡, 지속적 경추 견인

③ 25 lb, 목 20도 굴곡, 간헐적 경추 견인

④ 25 lb, 목 20도 신전, 간헐적 경추 견인

⑤ 경추 견인 금기

27. 마사지(massage)치료가 적용 가능한 경우는?

① cellulitis

② malignancy

③ lymphangitis

④ facial palsy

⑤ deep vein thrombosis

28. Poststroke shoulder subluxation 치료를 위한 electrical stimulation 시 표면전극 부착 위치의 조합으로 옳은 것은?

① anterior deltoid, supraspinatus

② posterior deltoid, infraspinatus

③ anterior deltoid, teres major

④ posterior deltoid, supraspinatus

⑤ levator scapula, upper trapezius

29. 대조욕(contrast bath)에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 냉욕부터 시작한다.

② 부종이 있으면 냉욕으로 끝낸다.

③ 복합부위통증증후군에서는 금기이다.

④ 물의 온도차는 10도 정도로 유지한다.

⑤ 온욕과 냉욕의 적용시간은 동일하게 한다.

30. 고빈도(60Hz) 신경근육전기자극(neuromuscular electrical stimulation)을 오래 동안 탈신경된 근육에 적용할 경우 muscle fiber type의 변화가 발생한다. 이때 최종 변환된 muscle fiber type의 특징으로 옳은 것은?

① slow twitch

② fatigue-resistant

③ glycolytic metabolism

④ high capillary density

⑤ high mitochondrial contents

[근골격재활]

31. 젊은 남자가 농구를 하다 공에 손가락을 세게 부딪친 후 다음 그림과 같은 자세로 내원하였다. 우측 제 2손가락의 원위지 관절(DIP joint)의 능동 신전이 되지 않았고 굴곡은 정상이다. 적절한 보조기(splint) 유지 기간과 방법은 ?

① 2주, DIP joint 신전

② 2주, DIP joint 굴곡

③ 6주, DIP joint 신전

④ 6주, DIP joint 굴곡

⑤ 8주, DIP joint 신전, 낮에만 착용

32. 중년 여자가 1개월 전 시작된 내측 팔꿈치 통증으로 내원하였다. 내측상과의 촉진 시 압통을 호소하였다. 원인으로 관계없는 구조물은?

① pronator teres muscle

② ulnar collateral ligament

③ flexor carpi radialis muscle

④ flexor digitorum profundus muscle

⑤ flexor digitorum superficialis muscle

33. 중년 남자가 3일 전에 삽질을 많이 하고 난 후 손목통증이 발생하였다. 통증의 위치는 Lister's tubercle의 5cm 근위부로 약간의 부종과 발적이 있었다. 촉진 시 압통을 심하게 호소하였으며 손목의 굴곡, 신전 시에 crepitus가 확인되었다. 적절한 진단은?

① De Quervain's syndrome

② intersection syndrome

③ flexor carpi ulnaris tendonitis

④ flexor carpi radialis tendonitis

⑤ extensor carpi ulnaris tendonitis

34. 류마티스 관절염으로 투약 중인 여성이 경추 굴곡 시 후두부의 통증과 이상감각을 호소하였다. 경추 측면 단순영상검사는 다음과 같다. 적절한 진단은?

① odontoid fracture

② C2-3 subluxation

③ posterior C1-2 subluxation

④ anterior atlantoaxial subluxation

⑤ vertical displacement of the odontoid

35. 젊은 남자가 최근에 조깅을 많이 한 후 내측 무릎 통증이 발생하였다. 걸을 때마다 내측 무릎의 뜨끔한 느낌의 통증이 있었고 단순영상검사에서 이상 소견은 관찰되지 않았다. 촉진 시에 경골의 근위부, 전내측에 국소적인 압통이 있었고 앉은 자세에서 고관절을 내전시킨 후 무릎의 저항성 굴곡 시 통증이 심해졌다. 적절한 진단은?

① medial meniscus injury

② patellar tendinopathy

③ pes anserine tendonitis

④ prepatellar bursitis

⑤ tibia stress fracture

36. 젊은 남자가 축구를 하던 중 발목을 외번하면서 접질린 후 발목의 내측과 전면의 통증을 호소하였다. 발목을 배측 굴곡하여 외회전 하였을 때와 경골과 비골을 양측에서 압박(squeeze test)하였을 때 발목 전면의 통증이 재현되었다. 손상 구조물은?

① deltoid ligament

② calcaneofibular ligament

③ distal tibiofibular syndesmosis

④ anterior talofibular ligament

⑤ posterior talofibular ligament

37. 어깨 통증을 주소로 내원한 환자의 초음파영상검사이다. biceps tendon에 압통이 없었고 Speed’s test 음성, Yergason’s test 음성일 경우 원인으로 가능한 것은?

① bicipital tendonitis

② glenohumeral joint pathology

③ coracoclavicular ligament injury

④ sternoclavicular joint strain

⑤ acromioclavicular joint arthritis

38. 다음 요추부 자기공명영상검사에서 추간판 탈출 정도를 적절히 설명한 것은?

① diffuse bulge

② broad based protrusion

③ focal protrusion

④ extrusion

⑤ sequestration

39. 젊은 남자가 태권도 수련 중 머리 위로 앞차기를 한 후 발생한 우측 둔부의 통증을 호소하였다. 신체검사에서 좌골조면(ischial tuberosity)의 압통을 보였고, 복와위(prone)에서 저항에 대하여 능동적 슬관절 굴곡 또는 능동적 고관절 신전 시 통증을 호소하였다. 원인 구조물은?

① hamstring muscle

② piriformis muscle

③ trochanteric bursa

④ iliotibial band

⑤ gluteus maximus muscle

40. 당뇨병이 있는 중년 여자가 약 2주 전 부터 시작된 우측 후족부의 통증 및 부종으로 내원하였다. 우측 내과(medial malleolus) 후방 및 내측 후족부를 따라 압통이 있었고, 좌측 발가락 끝으로는 설 수 있었으나 우측 발가락 끝으로는 설 수 없었다. 환자를 똑바로 서게 하였을 때 뒤에서 관찰한 모습은 다음과 같았다. 원인 구조물은?

① peroneus brevis

② peroneus longus

③ tibialis anterior

④ tibialis posterior

⑤ flexor hallucis longus

[재활보조기구]

41. 보조기 제작과정 중 발목 강도를 높이기 위하여 보조기에 주름(corrugation)을 만드는 과정은?

①	②		③
④		⑤

42. 다음 그림의 보조기에 대한 설명으로 적절한 것은?

	① 척추굴곡의 오목한 부위(concave side)에 padding을 추가하여 제작 ② 플라스터(plaster)를 사용한 추형(impression)이 필요 ③ 두 장의 판(2 pieces)으로 구성 ④ high profile TLSO ⑤ 모듈형

43. 구동방식에 따른 전동휠체어 회전반경의 크기를 비교한 것이다. 옳은 것은?

① rear wheel drive > center wheel drive > front wheel drive

② center wheel drive > rear wheel drive > front wheel drive

③ front wheel drive > center wheel drive > rear wheel drive

④ rear wheel drive > front wheel drive > center wheel drive

⑤ center wheel drive > front wheel drive > rear wheel drive

44. 대퇴절단 보행 시 의지 측의 중간 입각기(midstance) 때 몸통이 의지 쪽으로 기울어(trunk lateral bending)진다. 원인은?

① inset foot

② long prosthesis

③ tight knee friction

④ short residual limb

⑤ insufficient socket flexion

45. 아래 그림과 같은 전동의수에 대한 설명으로 옳은 것은?

	① 소아에서는 사용하지 않는다. ② 절단 수술 직후부터 적용한다. ③ 한 개의 전극으로도 여러 동작을 구현할 수 있다. ④ 말단지 동작 구현을 위해 외부 케이블이 필요하다. ⑤ 절단지에 수축 이완이 가능한 근육이 3개 이상 필요하다.

46. 선천성 대퇴결손 아동에게 하지의지 적용을 시작하기에 가장 적절한 나이는?

① 6 개월

② 12 개월

③ 18 개월

④ 24 개월

⑤ 36 개월

47. 우측 중족부 및 발목의 통증을 호소하는 55세 남자이다. 족부 검사에서 metatarsus adductus, cavovarus foot 의 형태를 보였으며, heel bisector method 를 이용한 clinical classification system 에서 severe 하였고, flexibility 평가에서는 type III 에 해당하였다. 이 환자에서 적용 가능한 옵션은?

① rocker shoe

② bunion shield

③ reverse last shoe

④ straight last shoe

⑤ rigid medial counter

48. 경직성 양하지마비에서 양발에 hinged AFO 착용 전∙후에 찍은 사진과 보행분석 결과이다. 아래 그림과 같이 보조기 착용 후에 더 나쁜 보행 패턴이 유발되었다. 환아의 보행패턴을 개선하기 위한 방안은?

①  dorsiflexion stop in AFO

②  plantar flexion stop in AFO

③  rigid foot plate in AFO

④  short medial border in AFO

⑤  rigid shank in shoe

49. 다음 그림에서 보이는 보조기와 명칭이 순서대로 맞게 연결된 것은?

①	axillary crutch	crook cane	forearm crutch	triceps crutch	platform crutch
②	triceps crutch	crook cane	forearm crutch	axillary crutch	platform crutch
③	forearm crutch	platform crutch	triceps crutch	crook cane	axillary crutch
④	platform crutch	crook cane	forearm crutch	triceps crutch	axillary crutch
⑤	triceps crutch	crook cane	platform crutch	axillary crutch	forearm crutch

50. 우측 보조기의 사용에 대한 설명으로 맞는 것은? ① GMFCS level I 환아에 적합하다. ② 상지 근력이 좋은 경우 선호된다. ③ 워커보행을 할 수 있는 환아에서 금기이다. ④ 90cm 이상 신장을 가진 환아부터 적용이 가능하다. ⑤ head control 가능 여부와 관계없이 사용이 가능하다.

[노인/암재활]

51. 폐경 후 골다공증이 진단된 72세 여성에서 신경학적 이상이 동반되지 않은 안정적인 요추 압박 골절이 발생하여 내원하였다. 치료에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 1 주간 침상안정

② 냉치료

③ 마약성 진통제

④ 윗몸일으키기 운동

⑤ Milwaukee 보조기

52. 노화로 인한 비뇨기계(genitourinary system)의 변화에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 요속이 늘어난다.

② 방광용적이 줄어든다.

③ 배뇨근 수축력이 늘어난다.

④ 배뇨 후 잔량이 줄어든다.

⑤ 심인적 발기력은 유지된다.

53. 78세 남자환자가 대퇴골 경부골절로 고관절 전치환술 시행 후 재활치료가 의뢰되었다. 권고와 처방에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 체중 감량

② 어두운 실내 환경 조성

③ 낮은 변기 사용

④ 엉덩이 패드 사용

⑤ 수술 4주 이후 체중 부하

54. 노인에서 수면장애의 치료로 옳은 것은?

① 낮 시간 수면

② 취침 전 강한 운동

③ 졸릴 때만 자러가기

④ 수면제 우선 처방

⑤ 잠들기 전 시간 확인

55. 혈관질환으로 인한 노인의 하지 절단 시 대퇴절단에 비한 하퇴절단의 장점은?

① 보행 시 낮은 에너지 요구도

② 낮은 낙상 위험도

③ 낮은 수술 전 혈관 검사 요구도

④ 적은 절단단 부종의 변화

⑤ 낮은 수술 숙련 정도 요구

56. 자궁경부암으로 근치자궁절제술(radical hysterectomy)과 골반림프절 절제술을 10개월 전에 시행 받은 환자가 하지부종을 주소로 내원하였다. 부종은 서서히 발생했으며, 피부색의 변화나 통증은 없었다. 양측에서 부종이 관찰되었으나 우측에서 더 심하게 나타났다. 치료로 옳은 것은?

① 이뇨제 투약

② 방사선 치료

③ 항응고제 투약

④ 밤 시간에 압박스타킹의 착용

⑤ 하루 21시간 이상의 저탄력 압박붕대의 적용

57. 여자 환자가 우측 상지부종으로 내원하였다. 8개월 전 우측 유방암(T1N1M0)으로 유방보존종양절제술과 액와부림프절 절제술을 시행 받았다. 부종은 최근 들어 근위부부터 급격히 발생하였고, 부종이 있는 부위의 피부가 얼룩덜룩 하였다. 팔안쪽과 5번째 손가락에 저린감도 호소하였다. 다음 시행할 검사는?

① bone scan

② CT venography

③ duplex sonography

④ lymphoscintigraphy

⑤ MRI with contrast enhancement

58. 3개월 전까지 항암치료를 받고 재활의학과에서 운동처방을 받아 자가운동을 하는 환자가 운동 시에 점차 숨이 차다고 호소하였다. 심초음파 검사에서 dilated cardiomyopathy의 소견이 관찰되었다. 이와 같은 심장 독성을 나타낼 수 있는 약제는?

① doxorubicin

② goserelin

③ paclitaxel

④ letrozole

⑤ tamoxifen

59. 암성통증으로 마약성 진통제를 증량하며 투약하던 환자가 약제 부작용이 생겨서 다른 성분의 마약성 진통제로 변경하고자 한다. 변경하여 투약하려는 약제의 초기 투약 용량은 동등진통용량(equianalgesic dose)을 기준으로 기존에 투약하던 약제의 몇 %로 투약하는 것이 적절한가?

① 25

② 50

③ 75

④ 100

⑤ 125

60. 암의 뼈 전이의 치료 중에서 일반적으로 수술적 치료를 고려하지 않는 경우는?

① 비구(acetabulum) 병적골절

② 하부 치골가지(pubic ramus) 병적골절

③ 체중부하 시 통증이 심해지는 대퇴경부의 전이

④ 척추체의 붕괴(collapse)와 신경학적인 장애가 동반된 척추전이

⑤ 척추체의 침범은 심하지 않으나 신경학적인 장애가 심한 척추전이

[심폐재활]

61. 다음 중 호흡근육의 피로(fatigue)를 가장 잘 반영하는 지표는?

① dyspnea

② hypoxemia

③ hypercapnia

④ O2 saturation

⑤ respiratory rate

62. 다음은 호흡기능검사 결과이다. 표시된 구간에서 사용되는 근육은?

① diaphragm

② scalene muscles

③ rectus abdominis muscle

④ external intercostal muscle

⑤ sternocleidomastoid muscle

63. 근위축성 측삭경화증을 진단받은 지 2년 된 중년 환자가 낮에도 자꾸 졸리고 피곤한 증상을 주호소로 내원하였다. 산소포화도 88 %, 경피적 이산화탄소 70 mmHg, 호흡수 17 회/분이고, 말은 어눌하지 않았다. 우선적인 치료법은?

① 산소 투여

② 비침습적 인공호흡보조

③ 공기누적훈련(air stacking exercise)

④ 기관절개를 통한 침습적 인공호흡보조

⑤ mechanical insufflation-exsufflation

64. 평소에 호흡곤란증상을 호소하는 만성폐쇄성폐질환 환자가 일상생활동작 수행 시 고려해야할 사항으로 틀린 것은?

① 끈이 있는 신발을 신는다.

② 전동칫솔 사용을 권장한다.

③ 샤워를 할 때 환기팬을 틀어 놓는다.

④ 주방용품은 손이 쉽게 닿는 곳에 놓는다.

⑤ 식사 시 산소포화도가 90 % 이하로 떨어지면 산소를 적용한다.

65. 뒤시엔느 근디스트로피 환자의 호흡평가 시 환기부전을 가장 잘 반영하는 지표는?

① supine vital capacity

② sitting vital capacity

③ supine peak cough flow

④ sitting peak cough flow

⑤ maximal expiratory pressure

66. 당뇨병이 있는 심근경색환자에서 운동 시작을 연기해야하는 혈당 기준(mg/dL)은?

① 120 이하

② 200 이상

③ 250 이상

④ 300 이상

⑤ 350 이상

67. 심장재활 대상자 중 부정맥 발생의 고위험군으로 옳은 것은?

NYHA grade III의 심부전

심근경색 발생 후 4주 시점

심장수술 후 회복기에 발생한 흉통

운동 중 수축기 혈압이 20 mmHg 감소

좌심실 구축률(ejection fraction) 40 %

68. 심장동맥우회술(coronary artery bypass graft surgery) 이후 심장재활의 효과는?

혈소판 응집 증가

최대 심박수 증가

좌심실 기능 향상

혈중 catecholamine 증가

허혈 역치(ischemic threshold) 감소

69. 만 60세 남자가 modified Bruce protocol로 시행한 운동부하검사 3단계에서 심박수 100 회/분, 수축기 혈압 130 mmHg, 이완기 혈압 90 mmHg이다. 4단계 진행 중 검사를 중지해야 하는 경우로 옳은 것은?

맥박 140 회/분

이완기 혈압 100 mmHg

수축기 혈압 126 mmHg

V6에서 ST 분절 1 mm 하강

V5에서 ST 분절 2 mm 상승 (진단적 Q파는 없음)

70. 좌회선동맥(left circumflex artery)에 경피적관상동맥중재술(percutaneous coronary intervention)을 받은 60세 남자가 4주 후 심장재활을 위한 운동부하검사를 시행하였다. 안정 시 심박수는 80 회/분, 수축기 혈압 120 mmHg, 이완기 혈압 80 mmHg이다. 좌심실 구축률(ejection fraction) 60 %, VO2max 30 ml/kg/min, 최대 심박수 160 회/분이며, 심전도상 이상소견은 없다. Karvonen 방법으로 계산한 적절한 목표 분당 심박수는?

80

100

120

140

160

[소아재활]

71. 3세 때 손을 짚고 앉아 있을 수 있게 되었고 7세인 현재 실내에서는 워커를 이용하여 안정적으로 걸어 다니는 뇌성마비 환아의 대운동기능분류체계(Gross Motor Function Classification System; GMFCS) 단계는?

① I

② II

③ III

④ IV

⑤ V

72. 재태연령 28주, 몸무게 1100g으로 태어난 교정연령 12개월인 환아가 스스로 앉지 못하고, 검사자가 겨드랑이를 받쳐 들어 올릴 때 양측 하지가 가위형태로 교차되었다. 환아의 뇌자기공명영상 소견으로 적합한 것은?

①	②	③	④	⑤

73. 5세 때 양측 아킬레스건 신장술을 받은 10세 뇌성마비 환아의 보행분석결과이다(그림1). Thomas test시 양측 모두 (그림2)와 같은 모습을 보였고, 양측 popliteal angle은 각각 40도, 50도였다. 보행 패턴을 호전시키기 위한 치료로 적절한 것은?

(그림1)	(그림2)

① iliopsoas stretching

② rectus femoris stretching

③ hamstring strengthening

④ tibialis anterior stretching

⑤ gastrocnemius strengthening

74. 보행 시 내반첨족을 보이는 6세 경직성 뇌성마비 환아의 족관절 신전각도는 무릎 신전 상태에서 0도/0도, 무릎 굴곡 상태에서 +20도/+15도였으며, 보행분석 검사에서 입각기 때는 첨족보행, 유각기 때에는 내반첨족보행이 관찰되었다. dynamic EMG 검사 결과는 아래 그림과 같았다. 보툴리눔 독소 주사를 시행할 적절한 근육은?

① soleus – tibialis anterior

② soleus – tibialis posterior

③ gastrocnemius – tibialis anterior

④ gastrocnemius – tibialis posterior

⑤ medial hamstring – tibialis posterior

75. 생후 1개월에 요천추부 척수수막류 수술을 받은 후 최근까지 양측 짧은다리플라스틱 보조기 착용하고 독립 보행을 하던 16세 환아가 6개월 전부터 보행 시 우측 다리에 체중을 실으면 자주 넘어지고 있다. 6개월 전 외래 방문 시에는 신경학적 레벨이 요수 4번이었으나, 금일 평가한 신경학적 검사에서는 신경학적 레벨이 요수 2번으로 평가되었으며, 단순영상검사에서 흉요추 부위에 Cobb’s 각도 25도의 척추측만증이 관찰되었다. 우선적으로 시행해야 할 검사는?

① 근전도검사

② 뇌척수액천자

③ 뇌자기공명영상검사

④ 요천추자기공명영상검사

⑤ 우측 고관절단순영상검사

76. 6일에 한 번 글리세린 관장으로 배변 중인 6세 척수수막류 환아에게 적어도 2일에 한 번 배변할 수 있도록 신경인성 장 조절법을 교육하려고 한다. 환아와 부모에게 2일에 한 번 저녁식사 약 30분 후 복부마사지를 하면서 배변시도를 하도록 설명하였다. 이 때 이용하는 장 반사는?

① guarding reflex

② gastrocolic reflex

③ colocolic reflex

④ anocutaneous reflex

⑤ rectoanal inhibitory reflex

77. 특이병력 없는 2세 3개월 환아의 언어 발달수준을 검사한 결과, ‘까까 줘’, ‘이거 뭐야’ 등의 간단한 두 단어 문장으로 얘기할 수 있으나 과거형 어미 사용은 관찰되지 않았고, 스스로 말할 수 있는 단어는 100여개였다. ‘무(물) 줘’, ‘다과(사과)’, ‘아크림 (아이스크림)’처럼 부정확한 발음을 하였고, 기저귀 가져오기, 컵을 싱크대에 두고 오기 등 간단한 지시 따르기는 가능하나 ‘책상 위’, ‘의자 아래’ 등 위치 표현이 들어가면 이해하지 못했다. 적절한 처방은?

① 정상발달소견

② 청력검사 시행

③ 조음치료 시작

④ 표현언어치료 시작

⑤ 설소대절제술 시행

78. 2016년 7월 10일에 제태연령 32주로 출생한 환아가 금일(2017년 9월 9일) 발달평가를 받았다.

(가) 가구를 짚고 걷기는 하지만 스스로 걷지는 못하였고,

(나) 이름을 부르면 반응을 보였으나 “엄마”이외에는 정확히 말하는 단어가 없었다.

(다) 아빠를 닮아서 왼손잡이라고 하였고

(라) 까꿍놀이는 잘 하였으나

(마) 블록을 쌓지는 못하였다.

이상발달이 의심되는 소견은?

① 가

② 나

③ 다

④ 라

⑤ 마

79. 뒤시엔느 근디스트로피 환아의 보행양상이다. 어떤 근육의 위약을 보상하기 위한 것인가?

① hip flexor

② hip abductor

③ knee flexor

④ knee extensor

⑤ ankle plantar flexor

80. 내족지 보행(in toeing gait)을 주소로 내원한 10세 여아의 신체검사는 아래 그림과 같았고, 단순영상검사에서는 tibial femoral angle은 10도, 경골 근위부 metaphyseal-diaphyseal angle은 5도로 측정되었다. 의심되는 원인은?

① increased hip internal rotation

② increased hip external rotation

③ increased tibial internal torsion

④ increased tibial external torsion

⑤ Blount’s disease

[신경근육재활 및 전기진단]

81. 다음 근전도 신호의 생성과정을 나타내는 그림 중 빈 칸에 들어갈 알맞은 장치는 ?

(A)        (B)         (C)

① amplifier - filter - A/D converter

② amplifier -A/D converter - filter

③ filter　- amplifier - A/D converter

④ filter - A/D converter -  amplifier

⑤ A/D converter - amplifier - filter

82. 성인 남자가 무거운 물건을 든 후 요통과 우측 하지 방사통이 발생하였다. 우측 발등의 감각저하와 발목관절 배측굴곡근의 근력저하(2/5등급)가 있다. 증상 발생 다음날 전경골근(tibialis anterior muscle)에서 침근전도검사를 시행할 때 가장 가능성이 높은 점증비율(recruitment ratio)는?

① 1

② 2

③ 4

④ 8

⑤ 16

83. 신경전도에서 활동전위가 생성되는 원리를 나타낸 그림이다. 옳은 것은?

(A)   (B)

① Na - K

② Na - Cl

③ K - Na

④ K - Cl

⑤ Cl - K

84. 16세 남자가 1년 전부터 발생한 양측 발가락의 감각저하를 호소하였다. 양측 발의 요족변형(pes cavus)과 아킬레스건의 단축이 관찰된다. 진단은?

Motor nerve conduction study			Latency (msec)	Amplitude (mV)	Velocity (m/s)	F wave (msec)
Right	Median	wrist/APB	9.2	9.4	28	54.3
		elbow/APB	15.2	9.2
	Ulnar	wrist/ADM	7.5	6.0	24	56.7
		BE/ADM	16.8	5.8	26
		AE/ADM	20.4	5.5
	Peroneal	ankle/EDB	10.1	3.6	21	90.6
	Tibial	ankle/AH	7.7	7.5	21	79.5

Sensory nerve conduction study			Latency (msec)	Amplitude (uV)
Right	Median	wrist/III digit	No response
	Ulnar	wrist/V digit	7.3		2.1
	Sural	calf/ankle	7.6		3.5
Left	Sural	calf/ankle	7.8		4.8

APB: abductor pollicis brevis, ADM: abductor digiti minimi,  EDB: extensor digitorum brevis, AH: abductor hallucis,

① spinal muscular atrophy

② hereditary spastic paraplegia

③ Charcot-Marie-Tooth disease

④ Duchenne muscular dystrophy

⑤ acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy

85. 성인 남자가 10개월 전부터 점차 진행하는 사지의 근력저하로 내원하였다. 2달 전에는 독립적으로 걸을 수 없을 정도로 근력약화가 진행하였다. 신체검사에서 양 손과 양 하지의 위축, 무릎 심부건반사의 증가가 관찰되며, 감각이상, 배뇨장애는 없다. 뇌자기공명영상검사는 정상이고, serum rheumatoid factor, C3, C4, cryoglobulin, anti-double stranded DNA, protein C, protein S, FANA (fluorescent antinuclear antibody)는 정상이다. 근전도 검사결과가 다음과 같을 때 진단은？

motor nerve conduction study			latency (msec)	amplitude (mV)	velocity (m/s)
left	Median	wrist/APB	no response
	Ulnar	wrist/ADQ	5.1	0.1	47.6
	Peroneal	ankle/EDB	5.3	0.1	35.8
	Tibial	ankle/AH	6.0	1.1	41.2

Needle EMG Muscles (Right)		Resting Activity	Recruitment
Right	Vastus medialis	2+Fibs/PSW	reduced
	Rectus femoris	2+Fibs/PSW	reduced
Left	Extensor carpi radialis longus	2+Fibs/PSW	reduced
	Vastus medialis	2+Fibs/PSW	reduced
	Tibialis anterior	1+Fibs/PSW	reduced
	Extensor halluxis longus	2+Fibs/PSW	reduced
	Gastrocnemius	2+Fibs/PSW	reduced
	L5 paraspinal	2+Fibs/PSW
	S1 paraspinal	2+Fibs/PSW

sensory nerve conduction study			latency (msec)	amplitude (uV)
left	Median	wrist / III digit	3.3	29.3
	Median	elbow / III digit	6.7	19.6
	Ulnar	wrist/V digit	2.8	35.7
	Ulnar	elbow/V digit	5.9	23.7
	Superfical peroneal	ankle/foot	3.5	10.1
	Sural	ankle/foot	3.6	14.4

EDB: extensor digitorum brevis,  AH: abductor hallucis, N: normal,

PSW: positive sharp wave, Fib: fibrillation, Amp: amplitude, Dur: duration,

SNAP: sensory nerve action potential, polys: polyphasic

① sciatic neuropathy

② L5,S1 radiculopathy

③ lumbosacral plexopathy

④ amyotrophic lateral sclerosis

⑤ limb girdle muscular dystrophy

86. 21세 남자가 6주 전부터 목, 허리, 양측 팔과 다리, 어깨 부위 통증이 있었고, 이후 양측 상하지의 근력 저하가 진행되었다. 외상이나 약물 복용력, 가족력은 없었다. 신체검사에서 피부병변이나 감각저하는 없으나, 양측 어깨와 팔꿈치 굴곡근 3/5, 양측 엉덩이 관절 굴곡근 2/5로 약화되고, 그 외 상하지 원위부의 근력은 4/5 이다. 흉부단순영상검사는 정상이고, CK 3614 U/L, 신경전도검사는 정상, 우측 상하지에 대한 침근전도 검사 소견은 다음과 같다. 진단은?

Muscle	Resting Activity	Recruitment
Deltoid	2+Fibs/PSW	early
Biceps brachii	2+Fibs/PSW	early
Extensor digitorum comm.	1+Fibs/PSW	early
First dorsal interosseus	1+Fibs/PSW	early
Gluteus maximus	2+Fibs/PSW	early
Tibialis anterior	1+Fibs/PSW	early
Tensor fascia lata	1+Fibs/PSW	early
Vastus lateralis	1+Fibs/PSW	early

① polymyositis

② focal myositis

③ dermatomyositis

④ sarcoid myopathy

⑤ inclusion body myositis

87. 팔꿈치를 굽힌 것에 비해 편 상태에서 척골운동신경전도검사를 시행할 경우 나타날 수 있는 검사결과는?

① 아래팔 부위의 전도 속도 감소

② 아래팔 부위의 전도 속도 증가

③ 팔꿈치 부위의 전도 속도 증가

④ 팔꿈치 부위의 전도 속도 감소

⑤ 차이가 없음

88. 중년 남자가 우측 경부절개 후 하악의 악성종양 제거술을 받았다. 수술 후 우측 팔을 어깨 위로 들어올리기가 불편하였다. 팔을 내린 자세에서 우측 어깨가 쳐지며 우측 견갑골이 외측으로 전위되고, 팔을 옆으로 벌릴 때 우측의 익상견(winging scapula)이 두드러진다. 손상된 신경은?

① dorsal scapular nerve

② long thoracic nerve

③ musculocutaneous nerve

④ spinal accessory nerve

⑤ suprascapular nerve

89. 중년 남자가 네 달 전부터 걷기가 점점 불편함을 호소하였다. 확인되는 가족력은 없었다. 감각저하는 뚜렷하지 않으며, 근력 검사에서 양측 모두 팔꿈치 관절 굴곡근 4/5, 손목과 손가락 관절 굴곡근 3/5, 양측 엉덩이관절 굴곡근 3/5, 무릎관절 신전근 4/5, 발목관절 신전근 2/5를 나타낸다. 상하지의 심부건 반사는 저하되고, 신경전도 검사소견과 정중신경의 복합근육활동전위의 모양이 다음과 같을 때 진단은?

Motor nerve conduction study			Latency (msec)	Amplitude (mV)	Velocity (m/s)
Right	Median	Wrist/APB	8.5	4.2	30
		Elbow/APB	15.6	2.8
	Ulnar	Wrist/ADM	7.3	3.1	32
	Peroneal	Ankle/EDB	9.5	1.2	28
	Tibial	Ankle/AH	8.2	2.1	27

Sensory nerve conduction study			Latency (msec)	Amplitude (uV)
Right	Median	Wrist/III Digit	5.4		8
	Ulnar	Wrist/V Digit	5.0		10
	Sural	Calf/Ankle	5.2		5
Left	Sural	Calf/Ankle	5.1		4

APB: abductor pollicis brevis, ADM: abductor digiti minimi, AH: abductor hallucis, EDB: extensor digitorum brevis

① muscular dystrophy

② spinal muscular atrophy

③ hereditary spastic paraplegia

④ Charcot-Marie-Tooth disease type 2

⑤ chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy

90. 난산으로 태어난 생후 4주 영아의 어깨가 내전과 내회전, 팔꿈치 신전, 아래팔 회내(pronation), 손목 굴곡 상태이다. 상완신경총의 손상부위는?

① C8, T1 roots

② upper trunk

③ lower trunk

④ lateral cord

⑤ posterior cord

[스포츠재활]

91. 규칙적인 유산소 운동 프로그램의 효과로 나타나는 생리적 변화 중 증가하는 것은?

① 체중

② 안정시 혈압

③ 안정시 심박수

④ 저밀도 지방단백질

⑤ 저장된 글리코겐(glycogen) 양

92. 만 65세 남자가 하프 마라톤에서 결승선 통과 직후 현기증을 느끼고 쓰러졌다. 당뇨병의 과거력은 없었고, 평소 amlodipine 복용중이다. 의식, 피부 긴장도(turgor), 체온은 정상이었다. 흉통 및 호흡곤란은 호소하지 않았다. 가장 먼저 취해야할 조치는?

① 냉각(cooling)

② 정맥 수분 공급

③ 다리 거상(leg elevation)

④ 두부 거상(head elevation)

⑤ 저유량 산소 공급(low-flow oxygen)

93. 고강도 훈련을 반복하던 운동선수가 별다른 부상 없이 지속적인 피로감, 체중감소, 경기력 저하를 호소하였다. 적절한 조치는?

① 휴식을 취한다.

② 플라이오메트릭 운동을 한다.

③ 고강도 근력강화운동을 지속한다.

④ 중등도 유산소운동을 지속한다.

⑤ 수행능력 향상을 위해 반복 훈련을 한다.

94. 부상당한 운동선수의 회복기(recovery stage) 재활 과정으로 맞는 것은?

① 등장성 운동에서 등척성 운동의 순서로 훈련한다.

② 열린사슬운동에서 닫힌사슬운동의 순서로 훈련한다.

③ 종목에 특화된 기술훈련(sport-specific drill)을 시행한다.

④ 근력이 75 - 80 %로 회복되면 경기에 복귀한다.

⑤ 위치감각, 근육 조절을 포함한 신경근조절훈련을 한다.

95. 볼링 선수가 팔꿈치 뒤쪽에 통증을 호소하였다. 주관절 돌기(olecranon process)에 압통이 있었고, 저항을 주고 주관절을 신전시키면 통증이 유발되었으나, 그 외 신경학적 증상은 없었다. 주관절 단순영상검사에서 특이 소견은 없었다. 진단은?

① triceps tendinopathy

② medial epicondylosis

③ subluxation of ulnar nerve

④ ulnar collateral ligament sprain

⑤ osteochondritis desiccans of the capitellum

96. 만 4세 남아가 유치원 운동회 중 달릴 때 절뚝거리는 증상을 호소하여 병원을 방문하였다. 신체검사에서 우측 고관절의 외전이 제한되었으며, 서혜부와 허벅지에 통증을 호소하였다. 단순영상검사는 아래와 같았다. 치료는?

① 체중 부하 금지

② 고관절 외전 보조기(hip abduction orthosis)

③ 비관혈적 정복술(closed reduction)

④ 고관절 치환술(total hip replacement)

⑤ 관절경하 골편 제거(arthroscopic resection of bony fragment)

97. 유소년 야구 투수의 연령별 상지 부상을 방지하는 방법에 대하여 옳은 것은?

① 직구보다는 변화구를 던지게 한다.

② 비시즌에는 수영으로 근력을 유지한다.

③ 근력 운동은 외회전근보다 내회전근 위주로 한다.

④ 9-10세 투수는 경기당 투구수를 50개 이하로 제한한다.

⑤ 13-14세의 투수는 경기당 투구수를 120개 이하로 제한한다.

98. 축구선수가 반복되는 두통을 주소로 방문하였다. 혈관성 두통보다 경추성 두통을 더 시사하는 소견은?

① 양측성 두통

② 박동성 두통

③ 전두부 두통

④ 구토를 동반

⑤ 수일간 지속

99. 고산병을 경험했던 60세 남자가 고산 등반을 준비 중이다. 아스피린을 복용중이고 채식주의자이다. 권장해야할 사항은?

① 철분 보충

② 빠른 속도의 등반

③ 높은 고도에서의 수면

④ 등반 중 저탄수화물, 고단백 식이

⑤ 고산병 예방을 위해 acetazolamide 복용

100. 피로 골절이 의심되는 경우 시행할 수 있는 영상 검사 중 민감도가 높아 골절 유무를 아는데 도움이 되지만, 손상 구조물을 명확히 밝히지 못하고 이상 소견이 오래 지속되어 시합 복귀 결정에 도움이 되지 못하는 한계를 가진 것은?

① plain X-ray

② bone scan

③ ultrasonography

④ computed tomography

⑤ magnetic resonance imaging

[R형 문제]

[뇌신경재활]

1-2. 다음은 특정 질환 혹은 증상의 원인 병소로써 치료의 목표가 되는 뇌 부위이다. 답가지(①-⑧) 중에서 각 문항에서 제시하는 수만큼 답하시오.

① 교뇌(pons) ② 시상(thalamus) ③ 소뇌(cerebellum) ④ 창백핵(globus pallidus)	⑤ 속섬유막(internal capsule) ⑥ 대뇌다리(cerebral peduncle) ⑦ 전운동피질(premotor cortex) ⑧ 시상밑핵(subthalamic nucleus)

파킨슨병에서 심부뇌자극의 주요 목표 위치는? (3가지)

2. 실조성반부전마비(ataxic hemiparesis)를 유발하는 뇌졸중 위치는? (3가지)

[척수재활]

3-4. 다음은 척수손상환자에게 처방 가능한 약제들이다. 답가지(①-⑧) 중에서 각 문제에서 지시하는 수만큼 고르시오.

① midodrine	⑤ etidronate
② enoxaparin	⑥ indomethacin
③ warfarin	⑦ calcitonin
④ fludrocortisone	⑧ prednisolone

3. 수상 후 2개월이 경과한 경수 5번 완전손상 환자가 기립경사대 훈련 중 경미한 두통과 어지러움을 호소하다가 의식이 소실되었다. 이후 기립경사대를 눕혔을 때, 의식이 바로 회복되었다. 사용할 수 있는 약제는? (2가지)

4. 수상 후 2개월 경과한 경수 6번 완전손상 30세 환자의 좌측 골반 부위에 부종이 발생하였다. 골반 자기공명영상에서 좌측 고관절 부위에 이소성골화증 소견이 관찰된다. 사용할 수 있는 약제는? (2가지)

[물리의학]

5-6. 다음은 물리치료 항목이다.

답가지(①-⑧) 중에서 각 문항에서 제시하는 수만큼 답하시오.

① 파라핀 ② 초음파 ③ 극초단파 ④ 경피전기신경자극(TENS)	⑤ 핫팩 ⑥ 단파 ⑦ 적외선 램프 ⑧ 레이저

5. 소아의 관절통증에 적용하면 안 되는 치료는? (3가지)

6. 한랭치료와 같은 에너지 전달 방식을 사용하는 치료는? (2가지)

[근골격재활]

7-8. 다음은 어깨관절주변 근육들이다. 답가지(①-⑧) 중에서 각 문제에서 지시하는 수만큼 고르시오.

① latissimus dorsi ② middle deltoid ③ infraspinatus ④ pectoralis major	⑤ pectoralis minor ⑥ subscapularis ⑦ supraspinatus ⑧ upper trapezius

7. 어깨관절의 내회전 근육은 ? (3가지)

8. 젊은 야구 선수가 어깨 통증을 주소로 내원하였다. 신체검사에서 impingement syndrome이 의심되었고 원인이 되는 기전인 scapula의 protraction과 elevation을 줄여주기 위해 스트레칭 해야 할 근육은? (2가지)

[재활보조기구]

9-10. 다음은 상지 보조기에 대한 사진이다. 각 문항에 맞는 적합한 항목을 고르시오.

①	⑤
②	⑥
③	⑦
④	⑧

9. Dynamic orthosis는? (4가지)

10. Wrist hand finger orthosis는? (3가지)

[노인/암재활]

11-12. 골다공증에 사용하는 약물들이다. 답가지(①-⑧) 중에서 각 문항에서 제시하는 수만큼 답하시오.

① calcium	⑤ calcitonin
② vitamin D	⑥ raloxifene
③ alendronate	⑦ bazedoxifene
④ teriparatide	⑧ fluoride

11. 폐경 후 골다공증에서만 사용되는 약물은 ? (2가지)

12. 골흡수를 억제하는 기전의 약물은? (4가지)

[심폐재활]

13-14. 호흡재활에 사용되는 기구들이다.

①	②	③	④
⑤	⑥	⑦	⑧

13. 기도에 양압과 진동을 발생시켜 객담 배출을 도와주는 기구는? (2가지)

14. 저항성 흡기 훈련에 사용되는 기구는? (2가지)

[소아재활]

15-16. 다음은 원시반사들이다. 답가지(①-⑧) 중에서 각 문항에서 제시하는 수만큼 답하시오.

① Moro reflex	⑤ crossed extensor reflex
② rooting reflex	⑥ tonic labyrinthine reflex
③ Landau reflex	⑦ symmetric tonic neck reflex
④ parachute reflex	⑧ asymmetric tonic neck reflex

15. 두경부(head & neck)에 대한 자극 또는 두경부의 자세에 의해 유발되는 것을 고르시오. (4가지)

16. 12개월인 정상아동에서도 잘 유발되는 것을 고르시오. (2가지)

[신경근육재활 및 전기진단]

17-18. 다음은 하지의 신경들이다. 답가지(①-⑧) 중에서 각 문항에 제시하는 수만큼 고르시오.

① ilioinguinal nerve	⑤ obturator nerve
② genitofemoral nerve	⑥ sciatic nerve
③ lateral femoral cutaneous nerve	⑦ common peroneal nerve
④ femoral nerve	⑧ tibial nerve

17. 중년 여자가 자궁경부암으로 근치적 자궁 절제술을 받고 난 후 근력의 저하는 없으나 좌측 서혜부 및 치골상부에 감각이상을 호소하였다. 손상 가능성이 높은 신경은? (2가지)

18. 만 7세 남자 환아가 탈장 수술을 시행한 후에 우측 다리의 근력약화 및 대퇴 바깥부위의 감각저하를 호소하였다. 근력검사에서 우측 엉덩이관절 굴곡근, 신전근, 내전근은 5/5, 무릎관절 신전근 3/5, 발목관절 신전근, 굴곡근 5/5이다. 손상 신경은? (2가지)

[스포츠재활]

19-20. 다음은 세계반도핑기구(World Anti-Doping Agency, WADA) 규정에 포함된 물질 또는 약물이다. 답가지(①-⑧) 중에서 각 문제에서 지시하는 수만큼 고르시오.

① 음주	⑤ 아나볼릭 스테로이드 복용
② 카페인 복용	⑥ 비스테로이드성 소염진통제 복용
③ 베타차단제 복용	⑦ 펩타이드 호르몬 정맥 주사
④ 이뇨성 항고혈압제 복용	⑧ 코르티코 스테로이드 관절내 주사

19. 경기를 앞두고 복용하였을 때 불안 완화 효과가 있어, 특히 양궁 대회에서 금지되는 것은? (2가지)

20. 경기 종목 및 기간과 상관없이 항시 금지되는 것은? (3가지)