장애인 건강 주치의 집합교육 참여 신청서

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요양기관명

교육일자

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▢ 1회차 교육: 2019년 4월 28일(일), 09:00~16:00

※ 장소: 서울 동대문 호텔 스카이파크 킹스타운

▢ 2회차 교육: 2019년 5월 19일(일), 09:00~16:00

※ 장소: 서울 동대문 호텔 스카이파크 킹스타운

참여 유형

▢ 일반건강관리

▢ 주장애관리(지체장애)               ▢ 주장애관리(뇌병변장애)

▢ 주장애관리(지체장애+뇌병변장애)    ▢ 주장애관리(시각장애)

▢ 통합관리(일반건강관리+지체장애)    ▢ 통합관리(일반건강관리+뇌병변장애)

▢ 통합관리(일반건강관리+지체장애+뇌병변장애)

▢ 통합관리(일반건강관리+시각장애)

▢ 방문간호교육

* 일반건강관리, 통합관리 건강 주치의 등록은 의원급에서만 가능합니다.

* 주장애관리 건강 주치의 등록은 의원, 병원 및 종합병원(단, 요양병원, 상급종합병원은 제외)에 소속된 지체‧뇌병변‧시각장애를 진단하는 전문의만 가능합니다.

1) 지체장애 : 재활의학과, 정형외과, 신경외과, 신경과, 내과(류마티스)

2) 뇌병변장애 : 재활의학과, 신경외과, 신경과

3) 시각장애 : 안과

* 방문간호 서비스 참여 신청은 간호사의 의료기관(보건기관 포함) 근무경력이 2년(24개월) 이상으로 건강 주치의가 소속된 동일 의료기관에 근무하는 경우 가능합니다.

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제3자 제공동의

(개인정보 수집 및 이용 동의) 교육 이수자 관리를 위해, 귀하가 제출한 동 정보는 보건복지부 국립재활원에서 1년간 보유 및 이용 예정입니다. 귀하는 개인정보 제공 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으나, 비동의 시 교육 참여 및 주치의 등록 등이 제한될 수 있습니다.

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▢ 동의함                        ▢ 동의하지 않음(교육참여 불가)

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