변경대비표

현  행

개  정 (안)

(별첨 1)

전자문서 작성요령(제1편 제4조 및 제28조 관련)

Ⅰ. 요양기관이 심사평가원에 전송하는 전자문서

2. 요양급여비용(의료급여비용)명세서

(1) 의․치과(MEDSHE)

항목명	항목설명
서식번호～명세서 일련번호	(생략)
특정내역기재란 -발생단위구분 -처방전교부번호～특정내역	(생략) (생략) 1～3: (생략) <신설> (생략)
인증결과	(생략)

(별첨 1)

전자문서 작성요령(제1편 제4조 및 제28조 관련)

Ⅰ. 요양기관이 심사평가원에 전송하는 전자문서

2. 요양급여비용(의료급여비용)명세서

(1) 의․치과(MEDSHE)

항목명	항목설명
서식번호～명세서 일련번호	(현행과 같음)
특정내역기재란 -발생단위구분 -처방전교부번호～특정내역	(현행과 같음) (현행과 같음) --～--: (현행과 같음) 4: 처방내역단위 (현행과 같음)
인증결과	(현행과 같음)

(3) 보건기관(보건의료원 제외)(CHCSHE)

항목명	항목설명
서식번호～명세서 일련번호	(생략)
특정내역기재란 -발생단위구분 -처방전교부번호～특정내역	(생략) (생략) 1～3: (생략) <신설> (생략)
인증결과	(생략)

(3) 보건기관(보건의료원 제외)(CHCSHE)

항목명	항목설명
서식번호～명세서 일련번호	(현행과 같음)
특정내역기재란 -발생단위구분 -처방전교부번호～특정내역	(현행과 같음) (현행과 같음) --～--: (현행과 같음) 4: 처방내역단위 (현행과 같음)
인증결과	(현행과 같음)

(별첨 2)

전산매체 작성요령(제1편 제4조 및 제29조 관련)

Ⅱ. 전산매체의 구성

1. 요양급여비용 심사청구서 및 명세서 파일

나. 레코드 생성방법

(별첨 2)

전산매체 작성요령(제1편 제4조 및 제29조 관련)

Ⅱ. 전산매체의 구성

1. 요양급여비용 심사청구서 및 명세서 파일

나. 레코드 생성방법

항목명	MODE	항목설명
요양기관기호 ～ 공란	(생략)	(생략)
특정내역기재란 발생단위구분 처방전교부번호～특정내역	(생략) (생략)	(생략) 1～3: (생략) <신 설> (생략)
CRLF	(생략)	(생략)

(7) 요양급여비용(의료급여비용)명세서 특정내역 레코드 항목설명(공통)

항목명	MODE	항목설명
요양기관기호 ～ 공란	(현행과 같음)	(현행과 같음)
특정내역기재란 발생단위구분 처방전교부번호～특정내역	(현행과 같음) (현행과 같음)	(현행과 같음) --～--: (현행과 같음) 4:처방내역단위(의․치과 및 보건기관 해당) (현행과 같음)
CRLF	(현행과 같음)	(현행과 같음)

(7) 요양급여비용(의료급여비용)명세서 특정내역 레코드 항목설명(공통)

(별첨 3)

서면서식 작성요령

(제1편 제4조 및 제30조 관련)

Ⅱ. 요양급여비용명세서(별지 제10호 내지 별지 제20호 서식)

1. 요양개시일 및 요양급여일수 등

자. “특정내역”란은 100분의100본인부담내역, 신생아체중 등 특정의 진료(조제)내역 및 청구내역에 대한 추가적 기술사항 등을 기재한다.

(별첨 3)

서면서식 작성요령

(제1편 제4조 및 제30조 관련)

Ⅱ. 요양급여비용명세서(별지 제10호 내지 별지 제20호 서식)

1. 요양개시일 및 요양급여일수 등

자. ------------------------------------------------------

-------------------------- 진료(조제)내역, 처방내역 -----------------------------------------------

------------.

(별표 8)

특정내역 구분코드(제1편 제23조 및 제2편 제17조 관련)

(별표 8)

특정내역 구분코드(제1편 제23조 및 제2편 제17조 관련)

2. 진료(조제)내역 줄번호(확장번호) 단위 및 처방내역 줄번호(확장번호) 단위

<신설>

2. 진료(조제)내역 줄번호(확장번호) 단위 및 처방내역 줄번호(확장번호) 단위

구분

코드

특정

내역

기재

형식

설     명

JT012

동일 성분  의약품 중복 처방(조제)사유

(의료기관 및 약국)

X(1)/X(200)

의료기관(의·치과 및 보건기관) 외래 진료분 원외처방전의 일부 의약품을 동일성분 의약품으로 중복처방하거나, 의료기관(의·치과) 외래 또는 약국에서 동일 성분 의약품(전체 또는 일부)으로 원내 중복조제(약국은 직접조제분만 해당)시 해당 처방(조제)사유코드를 기재

중복처방(조제) 사유코드/구체적 사유

※ 구체적 사유는 평문(Free Text)으로 기재 (영문200자, 한글100자)

※ 외래환자의 원내조제 및 약국직접조제의 경우에도 동일한 사유코드 기재

<중복처방 사유별 코드>

사 유	코드
환자가 장기 출장 또는 여행으로 인하여 중복처방을 받아야 하는 경우	A
요양기관의 예약 날짜 등에 따라 부득이하게 중복처방 하는 경우	B
의약품 부작용, 용량 조절 등으로 약제 변경이 불가피하나, powder 형태의 조제 등으로 인하여 기존 처방의약품 중 특정 성분만을 구분하여 별도 처방할 수 없는 경우	C
기타 중복처방을 하여야 하는 부득이한 사유로서 A부터 C까지의 사유에 준하는 사유가 있는 경우	D

<신설>

구분코드

특정

내역

기재

형식

설     명

CT001

동일 성분  의약품 중복 처방사유

(의료기관)

X(1)

/X(200)

의료기관(의․치과 및 보건기관) 외래 진료분 원외처방전의 모든 의약품을 동일 성분 의약품으로 중복처방시 해당 중복처방 사유코드를 기재

중복처방 사유코드/구체적 사유

※ 구체적 사유는 평문(Free Text)으로 기재 (영문 200자, 한글 100자)

사 유	코드
환자가 장기 출장 또는 여행으로 인하여 중복처방을 받아야 하는 경우	A
요양기관의 예약 날짜 등에 따라 부득이하게 중복처방 하는 경우	B
의약품 부작용, 용량 조절 등으로 약제 변경이 불가피하나, powder 형태의 조제 등으로 인하여 기존 처방의약품 중 특정 성분만을 구분하여 별도 처방할 수 없는 경우	C
기타 중복처방을 하여야 하는 부득이한 사유로서 A부터 C까지의 사유에 준하는 사유가 있는 경우	D

<중복처방 사유별 코드>

3. 처방내역단위