의료기관 감염관리 프로그램(안)

대 한 의 사 협 회

1. 병원감염의 정의

- 병원감염이란 입원 당시에는 없었거나 혹은 잠복하지 않았던 감염이 입원기간 중 발생한 감염을 의미한다.

- 병원감염관리는 병원에 입원하거나 방문하는 환자와 보호자를 병원감염으로부터 보호하고 병원에서 근무하는 모든 직원을 병원감염으로부터 보호하는 목적을 지닌다.

- 의료기관은 적절한 감염관리를 통해서 병원감염을 줄여 환자의 건강을 최상의 상태로 유지하는 데에 노력을 기울여야 한다.

2. 감염관리 조직

- 병원급 이상 의료기관의 경우 의료법 시행규칙 제32조에서 정하는 바와 같이 감염대책위원회를 설치하여 감염관리와 관련된 제반 사항의 토의 및 인준 절차를 거쳐 감염 예방에 만전을 기한다.

- 의원급 의료기관의 경우 의료기관의 개설자 및 소속 직원이 감염대책위원회의 역할을 대신한다.

감염대책위원회의 역할

(1) 병원감염에 대한 대책, 연간 감염예방계획의 수립 및 시행에 관한 사항

(2) 감염관리요원의 선정 및 배치에 관한 사항

(3) 전염병예방법 제2조의 규정에 의한 전염병 감염환자의 처리에 관한 사항

(4) 병원의 전반적인 위생관리에 관한 사항

(5) 병원감염관리에 관한 자체규정의 제정 및 개정에 관한 사항

(6) 병원감염관리 실적의 분석 및 평가에 관한 사항

(7) 직원의 감염관리 교육에 관한 사항

(8) 감염과 관련된 직원의 건강관리에 관한 사항

(9) 그 밖에 병원감염관리에 관한 중요한 사항

3. 감염관리 교육

- 의료기관의 개설자는 병원감염 예방을 위해 직원들이 적절하고 새로운 감염 예방 지식과 활용 가능한 기술을 교육함으로써 양질의 환자서비스를 제공토록 최선의 노력을 다하여야 한다.

4. 감염관리 실무

가. 손위생

1)  의료기관의 개설자는 의료기관 종사자의 적절한 손 위생 수행을 위하여 손 오염을 야기할 수 있는 환자 시술 행위들의 유형과 의료진의 손을 깨끗하게 하기 위해 사용되는 여러 가지 방법들을 교육한다.

2)  의료기관의 개설자는 의료진의 손 위생 실태를 조사하고 개인에게 이러한 수행과 관련된 정보를 제공한다.

3)  의료기관 개설자는 손 위생 수행을 증진시키기 위한 최선의 노력을 다한다.

▶ 손 씻는 방법

그림1. 물을 묻힌 후 충분한 양의 비누를 묻힌다.

그림2. 손바닥을 서로 잘 문지른다.

그림3. 오른손으로 왼손 등을 문지른다.

그림4. 손바닥을 서로 문지르며, 손을 깍지 끼고 문지른다.

그림5. 손가락 끝을 반대편 손바닥에 비빈다. 손을 바꿔 반복한다.

그림6. 왼손을 악수하듯 잡고 돌려준다.

그림7. 왼 손목을 오른손으로 비빈다. 손을 바꿔 반복한다.

그림8. 손을 헹군다.

그림9. 손을 말린다.

나. 격리

- 의료기관의 개설자는 의료인이나 환자들에게 감염성 질병이 전파되는 것을 방지하기 위하여 필요하다고 판단될 경우 격리를 실시할 수 있다. 이때에는 1인실을 쓰거나 같은 전염성 질환을 앓고 있는 환자를 같은 병실에 배치하거나 환자와의 접촉 시 손 씻기, 마스크, 가운, 장갑 착용 등의 조치를 적절히 사용하여 균의 전파를 방지할 수 있다.

다. 소독과 멸균

- 의료기관 개설자는 소독과 멸균을 통해 의료기관 내 미생물의 숫자를 감소시키거나 제거하여 감염의 전파를 예방하여야 한다.

- 의료기관내 소독 및 멸균 대상 의료용구에는 수술용 칼, 가위, 장갑, 체온계, 카테터 등 환자의 신체에 직접적인 접촉이 있는 모든 기구가 해당된다.

라. 직원감염 관리

- 의료기관 개설자는 소속 의료인 및 직원을 감염으로부터 보호하기 위하여 직원감염 관리에 최선을 다하여야 한다. 구체적인 방법으로는 정기적인 건강 검진, 예방접종, 감염질환이 발생한 직원의 근무제한, 감염 질환에 노출되었을 경우 적절한 조치 등이 있다.

- 직원 감염관리의 목적은 감염성 질환이 환자로부터 의료기관 직원에게, 그리고 의료기관 직원으로부터 환자에게 전파될 위험성을 최소화함으로써 직원과 환자를 모두 감염성 질환으로부터 보호하는 데에 있다.

마. 병원성 요로감염 관리

- 의료기관 개설자는 요로 카테터 삽입 및 유지 관리 중 요로감염의 예방을 위하여 최선을 다하여야 한다.

바. 세탁물 관리

- 의료기관 개설자는 환자로부터 발생한 세탁물의 관리에 있어서 수거, 운송, 처치 등의 과정에서 감염관리 및 의료법 준수를 위해 적절한 관리 방법을 따라야 한다. 의료기관 세탁물 관리 규칙은 의료법 제16조 규정에 의하여 의료기관에서 발생하는 세탁물의 처리방법 등 세탁물의 관리에 관한 기본 사항들을 규정하고 있으며, 병원에서 발생하는 모든 세탁물은 위탁 처리할 수 있도록 되어있다.

의료기관 준수 사항

(1) 세탁물은 오염 세탁물과 기타 세탁물로 구분하여 위생적으로 관리할 것

(2) 세탁물의 관리책임자를 지정할 것

(3)  처리업소에 위탁하여 처리하고자 하는 세탁물은 수집자루 등 밀폐된 용기에 넣어 관리할 것

(4) 세탁물 처리 작업장은 항상 청결을 유지하고 주1회 이상 소독을 실시할 것

(5) 처리업자 외의 자에게 세탁물의 처리를 위탁하지 말 것

(6)  보관 장소 외의 장소에서는 수집된 세탁물을 분류하거나 헤치는 작업을 하지 말 것

(7) 세탁물의 분류기준과 교환주기를 기록, 비치할 것

사. 기타

- 의료기관 개설자는 지속적인 관리로 병원환경에서 발생하는 미생물로부터 감염의 위험을 최소화하도록 노력하여야 한다. 병원환경에는 다양한 미생물이 존재하여 면역이 떨어진 환자에게 감염을 일으킬 수 있으므로 의료기관 내의 물리적인 환경을 깨끗하게 유지하여야 한다.

병원 내 감염예방을 위한 자율 점검목록

점검일(        년      월      일 )      점검자         인

점검 내용		○	×
1	진료 시작 전,후, 손 씻기를 하셨습니까 ?
2	의료기구(마스크, 장갑, 칼, 가위, 내시경기구 등)는 사용 전 잘 소독된 상태입니까?
3	날카로운 의료기구는 안전한 곳에 보관되어 있습니까?
4	시술 부위에 대한 소독은 잘 하셨습니까?
5	진료실 및 주사실 내부의 청결상태는 양호합니까?
6	의료기기의 작동 상태를 점검하셨습니까?
7	인체에 접촉된 의료기기는 사용 후 세척 및 소독을 하셨습니까?
8	진료실 등의 환기 상태를 점검하셨습니까?
9	환자의 병력을 점검하셨습니까?
10	의료인의 위생 청결 상태를 확인하셨습니까?
11	세탁물은 청결히 관리 되고 있습니까?
12	직원의 건강상태를 매일 점검하십니까?
13	직원들에게 위생 및 감염예방에 대해서 교육하셨습니까?
14	직원들에 대한 정기 건강검진은 실시하셨습니까?
15	의료폐기물은 적절하게 처리되고 있습니까?