「희귀난치성질환자 등록기준」 활용 진단 방법

1. 「등록기준」에 진단방법이 제시된 질환의 경우

1) 등록기준에 충족되는 경우

「등록기준」에서 해당질환 진단방법 확인	⇒	“건강보험 산정특례 등록 신청서”에 해당 항목 체크

2) 등록기준에 충족되지 않는 경우

「등록기준」에서 해당질환 진단방법 확인	⇒	“건강보험 산정특례 등록 신청서”에 해당 항목 체크	⇒	⑤란에 체크하고 담당의사가 의학적 소견 기재

- 등록기준에 충족되지 않음에도 해당질환으로 진단하는 사유를 기재

(예시) 「희귀난치성질환자 등록기준」에 ‘특수생화학적 검사 또는 면역학적 검사’, ‘유전학적 검사’, ‘조직학적 검사’가 제시되어 있는 경우

□ 희귀난치성질환자
□ ① 검사 □ Sono □ CT □ MRI □ 기타( ) ☑ ② 특수 생화학적 또는 면역학적검사 ☑ ③ 유전학적 검사 ☑ ④ 조직학적 검사 □ ⑤ 임상적 소견으로 최종 진단 시 기재

□ 희귀난치성질환자
□ ① 검사 □ Sono □ CT □ MRI □ 기타( ) ☑ ② 특수 생화학적 또는 면역학적검사 ☑ ③ 유전학적 검사 □ ④ 조직학적 검사 □ ⑤ 임상적 소견으로 최종 진단 시 기재
	※ 등록기준을 충족하지 않음에도 해당 질환으로 진단하는 사유 기재

<등록기준 충족되는 경우>            <등록기준 충족되지 않는 경우>

2. 「등록기준」에 진단방법이 제시되지 않은 질환의 경우

- 담당의사가 ①∼⑤까지의 진단방법을 활용하여 진단

※ 진단시 가능한한 기존의 검사기록 등을 활용하여 주시기 바랍니다.

[별지]

건강보험 산정특례 등록 신청서 ( □ 암 □ 희귀난치성질환 ) ※ 해당란에 ☑표기
산정특례등록번호			※ 공단기재사항				접수일자			※ 공단기재사항
건강보험증번호							가입자(세대주)
수 진 자 (주민등록번호)			( - )				등록결과 통보방법			□ 문자서비스(SMS) □ E-mail ※ 해당란에 ☑표기
E-mail										휴대전화
주 소										자택전화
	요양기관 확인란
	진료과목			구분	입원/외래				진단확진일		. .
	진단명	※ 상병기호 반드시 기재 ( 상병기호: )
	〔최종 진단 방법〕 ※ 해당란에 ☑표기 ※ 중복 체크 가능
	□ 암					□ 희귀난치성질환
	□ ① 검사 □ Sono □ CT □ MRI □기타( ) □ ② 조직검사 없는 진단적 수술 □ ③ 특수 생화학적 또는 면역학적검사 □ ④ 세포학적 또는 혈액학적 검사 □ ⑤ 전이부위의 조직학적 검사 □ ⑥ 원발부위의 조직학적 생검 □ ⑦ 기타( )					□ ① 검사 □ Sono □ CT □ MRI □ 기타( ) □ ② 특수 생화학적 또는 면역학적검사 □ ③ 유전학적 검사 □ ④ 조직학적 검사 □ ⑤ 임상적 소견으로 최종 진단 시 기재
	위의 기록한 사항이 사실임을 확약함 년 월 일 요양기관명（기호）： （ ） 담당의사（면허번호）： （ ） ( 서명 또는 인)
본인은 상기와 같이 건강보험 산정특례 등록 대상자로, 공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률 제4조 및 제5조의 규정에 따라 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인 : ( 서명 또는 인) ※ 개인정보 수집의 목적 및 이용방법에 대한 상세내용 뒤쪽 참조 상기와 같이 건강보험 산정특례 등록을 신청합니다. 신청일 년 월 일 신청인 ： (서명 또는 인) 전화번호 ( ) 수진자와의 관계 ( ) 국민건강보험공단 이사장 귀하 ※