입사지원 신청서
1. 인적사항
지원구분	신규	지원부문	의사	접수번호	미기재
성 명	(한글) 홍길동	(한자) 洪吉洞	(영문) Hong Gil Dong
연 락 처	본인휴대폰	010-1234-5678	이메일	상시 확인하는 메일계정
비상연락처	010-9876-5432
필수자격	■ 해 당 □ 미해당(필수체크)	보훈대상 (필수체크)	□ 해 당(□ 10%, □ 5%) □ 미해당
우대사항	(해당직종 해당자에 한함)	장애대상 (필수체크)	□ 해 당 □ 미해당
2. 교육사항(대학교 이상에서 교육받은 사항만 작성)
교육명(수업명)	교육내용	교육기간
3. 자격사항(의사면허 및 전문의 자격증 기재)
자격(면허)명	자격(면허)번호	취득일자	발급기관
* 직무관련 국가기술/전문자격(면허), 국가공인민간자격으로 증빙 가능한 사항만 기입하여 주시기 바랍니다.
4. 경력사항
소속조직	부서	직위	기간	보수수준	담당업무 및 활동내용
00병원			2022.1.1. ~ 2022.12.31. (경력증명서와 동일하게 작성)	연봉
주요 경력 기술서
* 경력(본인이 수행한 직무활동, 경험, 수행내용, 주요성과 등 작성)
※ 작성란이 부족한 경우, 칸을 추가하여 작성하여 주십시오.

자 기 소 개 서

○ 출신지역, 가족관계, 학력 등의 기재를 금지하며, 지원 분야의 직무능력 위주로 작성 바랍니다.

- 신상정보 의도적 노출은 금지합니다.

- 공간이 부족한 경우 확장하여 기술하여 주시고 10자 이상 작성 바랍니다.

1. 지원 분야와 관련된 본인의 보유 역량을 기술해 주십시오.

2. 직무수행을 통하여 문제해결능력을 발휘한 경험이 있으면 기술해 주십시오.

3. 직장인으로서의 직업윤리가 왜 중요한지 본인의 가치관을 중심으로 기술해 주십시오.

4. 공공어린이재활병원에 가장 부합된다고 판단되는 인재상을 기술해 주십시오.

본인은 상기 사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

	년		월		일

작 성 자 :

대전세종충남 공공어린이재활병원장 귀하

개인정보 수집 및 이용ㆍ제공 동의서 (지원자용)

대전세종충남 넥슨후원 공공어린이재활병원은 「개인정보보호법」등 관련 법령상의 개인정보 보호 규정을 준수하며, 응시자의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. 이에 따라 「개인정보보호법 제 15조 및 같은 법 제 22조」에 근거하여 응시자의 개인정보를 수집 및 이용하거나, 제3자에게 제공할 경우에 대한 동의를 받고자 합니다.

목적	채용절차의 진행 및 관리, 본인확인, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 채용여부의 결정, 우선채용대상 자격 판단 등 채용관련 업무
수집항목	•필수적 정보: 개인식별정보 성명, 생년월일, 증명사진, 주소 및 이메일 주소, 휴대폰 번호 등
	•선택적 정보: 개인식별정보 외에 입사지원서 등에 제공한 정보 학력사항(학교명, 전공, 재학기간, 졸업여부, 소재지, 취득학점), 자격 및 면허사항(종류, 취득일자, 면허번호, 발급기관 등 관련정보), 연구실적물, 수상경력(대회명, 대회주체, 수상내용, 수상일 등 관련정보), 보훈 및 장애관련정보, 경력사항(회사명, 직위, 직무 등 관련정보), 자기소개 관련정보, 기타 채용을 위해 본인이 작성한 관련정보 등
보유 이용 기간	•채용된 입사지원자의 개인정보: 영구보유 보유목적: 재직 중 인사관리, 복리후생, 경력증명서 발급 등
	•채용되지 아니한 입사지원자의 개인정보: 최종합격자 발표 후 1개월 보유목적: 채용절차 공정화에 관한 법률에 의거, 채용서류 반환을 위한 보관 (채용서류 반환을 요구할 경우 최종합격자 발표 후 1달 이내에 채용서류반환 청구서 제출)
동의를 거부할 권리	위 개인정보 중 필수적 정보의 수집ㆍ이용에 관한 동의는 채용심사를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 채용심사가 가능합니다. 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 채용 심사 시 불이익을 받으실 수 있습니다.
수집·이용 동의 여부	위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 필수적 정보 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐) 선택적 정보 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

이름	(서명)	날짜	년 월 일