자가유래피부각질세포 약제 산정지침

□ 홀로덤, 케라힐 미사용시 약제 산정원칙

❍ 자가유래피부각질세포(홀로덤, 케라힐)의 약제 인정기준에 해당하여 의료기관에서 약제 배양의뢰 한 이후 사망 등 환자상태의 변화에 따라 약제를 사용하지 못한 경우에는 요양급여로 인정

- 다만, 의료기관의 귀책사유(보관 부주의 등) 또는 환자의 사용기피로 인한 미사용의 경우에는 불인정

□ 약제 산정기준

구분		적용시기	산정기준
홀로덤	생검비용	의료기관 생체검사, 1차 배양	2백만원
	접종비용	진행현황 통보 후	해당약제의 50%
	이식조직완성	납품 48시간 전	해당약제의 100%
케라힐	생검비용	의료기관 생체검사, 1차 배양	2백만원
	접종비용	2차 진행현황 통보 후	해당약제의 50%
	이식조직완성	납품 24시간 전	해당약제의 100%

□ 진료비 청구방법

❍ 진료비 청구시 첨부서류

- 자가유래각질세포(홀로덤, 케라힐)을 미사용한 경우에는 진료비 청구시 해당 사유를 확인할 수 있는 다음의 자료를 첨부하여 제출

1. 약제 미사용 사유를 확인할 수 있는 진료기록 또는 소견서 1부.

2. 약제 거래명세서 또는 세금계산서 1부.

3. 약제 배양 진행과정을 확인할 수 있는 서류 1부.

※ 약제배양 진행과정확인서 또는 진행현황통보서 등

❍ 진료비 청구코드

구분		청구코드	금액(원)	단위	적용일
홀로덤	생검(Biopsy) 비용	8000101	2,000,000	회	2007.3.6
	접종(Plating) 비용	8000102	392,000	장
	이식조직 완성	8000103	784,000	장
케라힐	생검(Biopsy) 비용	8000501	2,000,000	회	2009.1.1
	접종(Plating) 비용	8000502	1,978,500	바이알
	이식조직 완성	8000503	3,957,000	바이알

□ 행정사항

❍ 종전에 시행한 「홀로덤 미사용시 약제산정지침(지침 제2008-18호, 2008. 3.31)」은 이 지침 시행일부터 폐지