의약분업 예외구분코드 적용 안내

- 국가비축 항바이러스제와 불가피하게 함께 투약한 의약품관련 -

(심사기획실 심사전산개발부, 2009. 10. 8)

※ 시행일 : 2009. 10. 1일 진료분부터

(재검토기한 : 2010. 3. 31일 진료분까지)

□ 관련근거

◯ 보건복지가족부 고시 제2009-186호(2009.10.1) “의사가 불가피하게 직접 조제하여야 할                               필요가 있다고 인정되는 의약품에 관한 규정”

◯ 보건복지가족부 보험약제과-4304호(2009.10.7) “인플루엔자 증상 완화를 위한 의약품 요양급                                             여비용 청구방법 안내”

□ 개정내용

종 전	개 정
① 전염병예방법시행령 제4조의3에 따라 확보한 의약품을 전염병예방법 제23조제2항에 따른 전염병예방시설에서 전염병의 예방 및 치료를 위하여 국가가 비축한 의약품 중 의사가 불가피하게 직접 조제하여야 할 필요가 있다고 인정되는 의약품 <신 설>	① 전염병예방법시행령 제4조의3에 따라 확보한 의약품을 전염병예방법 제23조제2항에 따른 전염병예방시설(치료거점병원에 한함)에서 전염병의 예방 및 치료를 위하여 국가가 비축한 의약품 중 의사가 불가피하게 직접 조제하여야 할 필요가 있다고 인정되는 의약품 1. 오셀타미비르 포스페이트 (Oseltamivir phosphate) 경구제 2. 자나미비르(Zanamivir) 외용제 ② 국가가 비축한 제1항에서 정한 의약품과 불가피하게 함께 투약이 필요한 경우에는 인플루엔자 증상완화를 위한 의약품을 5일분 이내에서 직접조제 가능

◯ 직접조제 가능 의약품 지정

□ 청구방법

◯ 적용약제 : 전염병예방시설(치료거점병원)에서 국가비축 항바이러스제와 인플루엔자 증상완화를 위해 불가피하게 함께 투약한 의약품(5일분 이내)

◯ 의약분업 예외 구분코드 : 「57」 기재

※의약분업예외구분코드 「57」: 예외약제와 동시 투여하는 약제

□ 작성예시

[예시] 치료거점병원에서 무상지원 타미플루캅셀75mg 7일분과 인플루엔자 증상 완화목적으로 타이레놀정 3일분을 함께 직접조제․투약한 경우

▶ EDI 및 전산매체로 청구하는 경우

- 진료내역 및 특정내역 기재란 -

줄	항	목	코드 구분		코 드			단가	1회 투약량	일투	총투	금액
0002 0004 0005	01 03 03	03 01 01	1 3 1		AL507 A43800491 J5070		외래환자의약품관리료(7일분) 타이레놀정 외래환자조제복약지도료(7일분)	180 33 2,490	1 1 1	1 3 1	1 3 1	180 297 2,490
특정내역기재란
발생단위구분				줄번호		특정내역구분		특정내역
1						MT998		3/E01840560/0000100/007/
2				0004		JS002		57

주) JS002 : ‘의약분업예외구분코드’임을 표시하는 특정내역구분코드

57 : ‘예외약제와 동시 투여하는 약제’임을 표기하는 예외구분코드

▶ 서면으로 청구하는 경우

코드	분류(예외구분코드)	단가	1회투약량	일투	총투	금액
AL507 A43800491 J5070	외래환자의약품관리료(7일분) (57)타이레놀정 외래환자조제복약지도료(7일분)	180 33 2,490	1 1 1	1 3 1	1 3 1	180 297 2,490
특정내역	F, E01840560 타미플루캅셀, 1, 7

- 진료내역 및 특정내역 기재란 -