전문재활 병원 인증제 평가서

2009

대한재활의학회

목차

I. 평가 개요 ------------------------------1

II. 인력 부문 평가 ------------------------------4

III. 시설 및 장비 부문 평가 --------------------------------8

IV. 전문재활서비스 부문 평가 ------------------------------13

V. 평가 종합 ---------------------------------------------18

[붙임1] 신청서 및 구비 서류--------------------------------19

[붙임2] 전문재활서비스가 필요한 질병 진단 코드 목록-------------25

[붙임3]  2009년과 2010년 인증 평가 항목 비교--------------------26

I. 평가 개요

1. 전문재활병원 인증제의 목적

‘전문재활병원’은 장애 발생 후 또는 기존의 장애가 악화된 후 신체 기능을 최대한으로 호전시키고 환경 인자에 대한 적극적 개입을 통하여 신속하고 적절한 사회 복귀를 목적으로 하는 병원임

그러나 현행의 의료 제도 내에는 이와 같은 독특한 역할을 수행할 병원에 대한 별도의 규정이 없는 실정임

이에 따라 대한재활의학회에서는 전문재활병원의 기준을 제시하고 재활의료 서비스의 질 향상을 도모하고자 전문재활병원 인증제를 도입하였음

2. 심사 일정

3. 인증제의 개요

전문재활병원 심사 후 적합, 부적합, 재심사 등으로 판정함

재심사 판정은 1회에 한함

인증 기간은 인증서 발급일로부터 2년임

평가 부문은 인력, 시설 및 장비, 전문재활서비스 등 3개 부문으로 구성되어 있으며 100점 만점임

각 부문의 적합 기준을 충족하여야 하며 한 부문이라도 충족하지 않으면 부적합 판정을 함

세부적인 항목에 있어서도 한 항목에서라도 부적합에 해당하는 항목이 있으면 부적합 판정을 함

평가부문	총점	적합 기준	대상
인력	34점	20점 이상	서류 접수 시점에서의 인력
시설 및 장비	26점	17점 이상	서류 접수 시점에서의 시설 및 장비
서비스	40점	28점 이상	서류 접수 시점으로부터 최근 6개월간 퇴원한 환자와 현지 심사 시 입원 중인 환자들을 대상으로 함
합계	100점	65점 이상

전문재활병원 인증제는 ‘병원’을 평가하는 제도이며 종합병원 내의 ‘재활의학과’ 를 평가하는 제도가 아님

소아 재활부분은 제외하고 평가함

소아 환자 입원 재활 진료를 병행하고 있는 병원에서는 소아 재활 부분을 진료실적에서 제외한 후 계산하여 제출하여야 함

4. 심사 요청 기관 구비 서류

1) 서류 심사

신청서

첨부 서류 (인력 현황, 시설 현황, 환자 진료 실적)

2) 현지 심사

① 입원장부

서류 심사 접수일 6개월 이전부터 서류 심사 접수일 전날까지 퇴원한 환자와 현재 입원 중인 환자를 별도로 분리하여 정리한 장부 또는 전산파일을 준비함

장부에는 다음의 내용이 정리되어야 함

- 기초정보: 이름, 성별, 연령, 병록번호

- 질병관련 정보: 주진단명 및 코드, 부진단명 및 코드, 발병일

- 입퇴원 관련 정보: 입원일, 발병일부터 입원일까지의 기간,

퇴원일, 재원기간, 퇴원 장소

- 기능 관련 항목: 입원 당시의 기능평가 점수, 퇴원 전 기능평가

점수

② 인력관련자료

- 면허증(자격증) 관리대장

- 심사평가원 인력현황 신고표 (홈페이지에서 화면출력)

- 4대보험 가입 증명원 (4대보험 포탈 사이트에서 출력가능)

- 급여대장

- 운동, 작업, 언어 치료 등의 시간표

- 간호사 근무표

③ 치료실 도면 및 면적 자료

④ 재활치료 장비리스트

II. 인력 부문 평가

1. 의사 인력

전체 병상 수:  (     ) 병상

의사 수: (      ) 명

재활의학과 전문의 수: (       )명

1) 전체 병상 수/의사 수:   (        )

□ 부적합	45:1 이상

□ 2점 부분적합	35:1 이상 45:1 미만

□ 5점 적합	30:1 이상 35:1 미만

□ 7점 우수	30:1 미만

2) 전체 병상수/재활의학과 전문의 수:   (          )

□ 부적합               80:1 이상

□ 2점 부분적합         60:1 이상 80:1 미만

□ 5점 적합             40:1 이상 60:1 미만

□ 7점 우수             40:1 미만

2. 간호 인력

전체 병상 수:  (     ) 병상

간호사 수: (      ) 명

전체 병상수/ 간호사 수: (        )

□ 부적합	7:1 이상

□ 2점 부분적합	6:1 이상 7:1 미만

□ 4점 적합	4.5:1 이상 6:1 미만

□ 6점 우수	4.5:1 미만

3. 물리치료사 인력

전체 병상 수:  (     ) 병상

물리치료사 수: (      ) 명

전체 병상수/ 물리치료사 수: (        )

□ 부적합	14:1 이상

□ 2점 부분적합	12:1 이상 14:1 미만

□ 3점 적합	9:1 이상 12:1 미만

□ 4점 우수	9:1 미만

4. 작업치료사 인력

전체 병상 수:  (     ) 병상

작업치료사 수: (      ) 명

전체 병상수/ 작업치료사 수: (        )

□ 부적합	18:1 이상

□ 2점 부분적합	15:1 이상 18:1 미만

□ 3점 적합	12:1 이상 15:1 미만

□ 4점 우수	12:1 미만

5. 언어치료사 인력

□ 2점 우수1명 이상

6. 사회복지사 인력

□ 2점 우수	1명 이상

7. 임상심리사 인력

□ 2점 우수	1명 이상

총점	점/34점

점검 목록

1. 의사인력

□ 의사, 전문의 면허증

□ 심사평가원 의사 인력 신고 현황

□ 4대 보험 가입 증명원

□ 최근 3개월간의 급여 명세표

평가 세부 사항

1) 의사 인력에 한의사와 치과 의사는 포함되지 않음

2) 의사 인력에 전문의가 아닌 의사는 포함하지 않음

3) 야간 당직 업무만 수행하거나 파트 타임으로 근무하는 의사 인력은 포함하지 않음

4) 재활의학과 전문의는 최소 2명이 되어야 하며 2명 미만인 경우 부적합으로 판정함

5) ‘전체 병상 수’는 재활의학과 병상 수가 아닌 병원의 심평원에 신고된 허가 병상 수를 의미함

2. 간호인력

□ 간호사 면허증

□ 심사평가원 인력 신고 현황

□ 4대 보험 가입 증명원

□ 간호사 근무표

□ 최근 3개월간의 급여 명세표

평가 세부 사항

1) 간호조무사는 간호 인력에 포함되지 않음

3. 물리치료사 인력

□ 물리치료사 면허증

□ 심사평가원 인력 신고 현황

□ 4대 보험 가입 증명원

□ 물리치료사 치료 시간표

□ 최근 3개월간의 급여 명세표

4. 작업치료사 인력

□ 작업치료사 면허증

□ 심사평가원 인력 신고 현황

□ 4대 보험 가입 증명원

□ 작업치료사 치료 시간표

□ 최근 3개월간의 급여 명세표

5. 언어치료사 인력

□ 언어치료사협회 자격증 확인(1급 또는 2급)

□ 언어치료사 치료 시간표

□ 최근 3개월간의 급여 명세표

평가 세부 사항

1) 언어치료사협회 자격증 1급 및 2급 모두 인정함

6. 사회복지사 인력

□ 사회복지사 1급 자격증

□ 최근 3개월간의 급여 명세표

평가 세부 사항

1) 사회복지사 2급은 사회복지사 인력으로 인정하지 않음

7. 임상심리사 인력

□ 정신보건임상심리사 자격증 확인

□ 최근 3개월간의 급여 명세표

평가 세부 사항

1) 1급 및 2급 모두 인정함

Ⅲ. 시설 및 장비 부문

1. 운동치료실

□ 부적합

재활의학 병상 당 2.0 m2 (0.6평) 이상의 운동치료실을 확보하지 못하였음

□ 2점 적합

재활의학 병상 당 2.0 m2 (0.6평) 이상 4.95m2 (1.5평) 미만의 운동치료실이 있음

□ 3점 우수

재활의학 병상 당 4.95 m2 (1.5평)이상의 운동치료실을 확보하였음

또는 적합 기준에 해당하는 면적을 보유하고 보행/전신 풀 시설을 갖추었음

2. 작업치료실

□ 부적합

재활의학 병상 당 0.66 m2 (0.2평) 이상의 작업치료실을 확보하지 못하였음

□ 2점 적합

재활의학 병상 당 0.66 m2 (0.2평) 이상 1.65m2 (0.5평) 미만의 작업치료실이 있음

□ 3점 우수

재활의학 병상 당 1.65 m2 (0.5평) 이상의 작업치료실을 확보하였음

또는 적합 기준에 해당하는 면적을 보유하고 16.5 m2 (5평) 이상의 일상생활 동작실을 별도로 확보하였음

3. 언어치료실

□ 2점 우수	확보

4. 사회사업실

□ 2점 우수	확보

5. 이동성

□ 부적합

병원 건물 출입문을 통과한 지점(병원 로비)에서 침상까지 휠체어로 이동이 불가능함

□ 2점 적합

병원 건물 출입문을 통과한 지점(병원 로비)에서 침상까지 휠체어로 이동이 가능함

□ 4점 우수

병원 주차장에서 하차 후 휠체어로 앉은 상태에서 침상까지 휠체어로 이동이 가능함

6. 장애인용 화장실

□ 부적합

병동이 위치한 층과 로비층에서 장애인용 화장실 미확보

□ 2점 적합

병동이 위치한 층과 로비층에서 장애인용 화장실 확보

□ 3점 우수

병동이 위치한 층, 로비층, 치료실이 위치한 층 등에서 장애인용 화장실 확보

7. 물리치료 기구 (기구 당 0.3점)

□ 온습포

□ 적외선 치료기

□ 초음파 치료시

□ 파라핀욕 치료기

□ 냉치료기

□ 경피신경자극치료기

□ 간섭파 치료기

□ 회전욕조

□ 경추견인기

□ 골반견인기

8. 운동치료 기구 (기구 당 0.3점)

□ 치료용 볼

□ 기능적 전기자극치료기

□ 평행봉

□ 경사대

□ 보행기

□ 상지 에르고미터

□ 하지 에르고미터

□ 트레드밀

□ 치료용 매트

□ 치료용 계단

9. 작업치료 기구 (기구 당 0.3점)

□ 손가락 운동판

□ 식사연습기구

□ 기타 일상생활 동작(세면, 착탈의, 이동) 연습 기구

□ hand dynamometer

□ pinch gauge

□ exercise skate

□ two point discriminator 또는 Semmens-Weinstein monofilament

□ pegboard

□ Jebsen 손기능 평가도구

□ 편측 시각 무시 평가도구총점

총점	점 /26점

점검 목록

1∼4. 실방 확보

□ 운동치료실, 작업치료실, 언어치료실, 사회사업실 등을 직접 방문하여 확보 유무를 확인함

□ 도면에서 면적을 확인함

평가 세부 사항

1) 공용 면적 및 진입로 등 치료실 내 치료와 관련 없는 공간은 제외함

치료실 내 치료와 관련 없는 공간에 의하여 평가 결과가 달라지는 경우 평가자는 도면과 치료실 사진을 확보하여 전문재활병원 인증 사정 회의에 제출함

2) 핫팩, 경피적 전기자극 치료 등 열전기를 위주로 하는 치료 공간은 운동치료실 면적에 포함하지 않음

3) 재활의학 병상은 재활의학과 1개과만 개설한 경우에는 허가 병상을 재활의학 병상으로 하며 재활의학과 이외에 다른 과가 있는 경우는 『(서류 심사 접수일로부터 최근 6개월간 재활의학과 퇴원환자 입원일수/병원 전체 퇴원환자 입원일수) × 허가 병상』을 재활의학 병상으로 함

병원 내의 자체 규정으로 재활의학과 병상 수를 지정한 경우는 인정하지 아니함

4) 운동치료실 작업치료실 등이 2개 이상으로 분리되어 있는 경우 합산하여 평가함

5. 이동성

□ 심사자가 병원 로비 또는 병원 주차장에서 병상까지 직접 휠체어를 사용하여 침상까지 이동을 하여 이동성을 평가함

6. 장애인용 화장실

□ 장애인용 화장실은 원칙적으로 다음의 기준을 충족하여야 하나 심사자가 휠체어를 타고 화장실의 출입문을 열고 들어가서 휠체어의 방향을 돌려보고 휠체어에서 대변기로 옮겨 앉을 수 있으면 장애인용 화장실의 조건을 충족하는 것으로 판단함

바닥면적	유효바닥면적은 폭 1.4m이상, 깊이 1.8m이상이 되도록 설치한다.
활동공간	대변기의 측면에는 휠체어의 접근을 위하여 유효폭 0.75m 이상의 활동공간을 확보한다.
출입문 통과유효폭	출입문의 통과유효폭은 0.8m이상으로 한다.
출입문 형태	출입문의 형태는 미닫이문 또는 접이문으로 할 수 있으며, 여닫이문을 설치하는 경우에는 바깥쪽으로 개폐되도록 하여야 한다.
출입문 시각설비	출입문에는 화장실사용 여부를 시각적으로 알 수 있는 설비 및 잠금 장치를 갖추어야 한다.
대변기구조	대변기는 양변기형태로 하며, 대변기의 좌대의 높이는 바닥면으로부터 0.4m 이상 0.45m 이하로 하여야 한다.
수평손잡이	수평손잡이는 바닥면으로부터 0.6m 이상 0.7m 이하의 높이에 설치하되, 한쪽 손잡이는 변기중심에서 0.4m 이내의 지점에 고정하여 설치하여야 하며, 다른쪽 손잡이는 회전식으로 하여야 한다.

출처: 장애물 없는 생활환경 인증제도 시행 지침. 보건복지부 (2007)

평가 세부 사항

1)병동이 위치한 어느 한 층에서라도 장애인용 화자실이 없으면 부적합 판정을 함

장비

□ 심사자가 실제 치료실을 방문하여 해당 장비를 확인함

Ⅳ. 전문재활서비스 부문 평가

1. 기능의 평가

□ 부적합

기능 평가를 시행하지 않음 또는 기능 평가의 신뢰성을 위한 직원 교육 및 자체 평가를 시행하지 않음

□ 6점 부분적합

입원 중 1회의 기능 평가를 시행하며 기능평가의 신뢰성을 위한 직원 교육 및 평가를 시행함

□ 8점 적합

입원 초기 및 퇴원 전에 기능 평가를 시행하며 기능평가의 신뢰성을 위한 직원 교육 및 평가를 시행함

2. 팀접근에 의한 재활서비스

□ 부적합

재활팀 평가회의를 시행하지 않음

□ 6점 부분적합

재활팀 평가회의를 시행하나 2주를 초과하는 빈도로 시행하고 있음

□ 8점 적합

재활팀 평가회의를 2주에 1회 이상 시행하고 있으며 평가회의는 문제목록, 재활 치료의 목표 등에 따라 진행함

□ 10점 우수

30% 이상의 환자에서 재활팀 컨퍼런스에서 토의된 내용을 바탕 으로 가족 컨퍼런스를 하여 재활치료의 목표와 계획을 공유함

3. 집으로 퇴원한 환자의 비율

□ 미흡

퇴원 환자의 10% 미만에서 집으로 퇴원

□ 4점 부분 적합

퇴원 환자의 10% 이상, 20% 미만에서 집으로 퇴원

□ 6점 적합

퇴원 환자의 20% 이상, 30% 미만에서 집으로 퇴원

□ 9점 우수

퇴원 환자의 30% 이상에서 집으로 퇴원

4. 발병 후 (장애 발생 또는 악화 후) 2년이 경과하지 않은 환자의 비율

□ 미흡	40% 미만

□ 2점 부분적합	40% 이상 60% 미만

□ 4점 적합	60% 이상 80% 미만

□ 7점 우수	80% 이상

5. 전문적인 재활치료를 필요로 하는 환자의 비율

□ 미흡	40% 미만

□ 2점 부분적합	40% 이상 60% 미만

□ 4점 적합	60% 이상 80% 미만

□ 6점 우수	80% 이상

6. 재활서비스 질관리 (시범 항목)

□ 질환군 및 중증도에 따라 기능 호전의 정도를 모니터함

□ 기능 향상을 극대화하기 위한 지속적인 QI 활동을 시행함

총점	점 / 40점

점검 목록

1. 기능의 평가

□ 퇴원 환자 장부에서 환자 5명을 무작위로 추출하여 기능평가 여부를 확인함

□ 기능평가의 신뢰성을 확인하기 위한 교육 자료나 회의록 등을 확인함

□ 현재 입원한 환자의 의무기록 3개를 무작위로 추출하여 기능평가 여부를 확인함

세부 평가 기준

1) 기능 평가 여부는 전문적인 재활치료를 필요로 하는 환자에 한하여 확인하며 단순재활치료를 시행하고 있는 환자는 평가 대상에서 제외함

2) 기능 평가는 정형화된 평가 도구를 사용하여야 함 (예: 한글판 수정 바텔 지수 등)

3) 기능 평가의 신뢰성을 위한 직원 교육 및 자체 평가를 시행하지 않는 경우 기능 평가 유무와 관련 없이 무조건 부적합 판정을 함

4) 입원 초기 기능 평가는 입원 당일로부터 1주일 이내에 시행되어야 하며 퇴원전 기능 평가는 퇴원 당일로부터 1주일 이전에 시행되어야 함

5) 기능 평가와 직접적으로 관련이 없는 통상적인 치료사 보수 교육은 기능 평가의 신뢰성을 위한 직원 교육 및 자체 평가로 인정하지 않으며 반드시 심사 신청 병원에서 사용하고 있는 기능 평가 도구에 대한 교육이어야 함 (예: 대한재활의학회에서 보급하는 한글판 수정 바텔지수 교육용 CD를 이용한 치료사 보수 교육)

2. 팀접근에 의한 재활서비스

□ 퇴원 환자 장부에서 환자 5명을 무작위로 추출하여 재활팀 평가회의록이 작성되고 있는지 여부를 확인함

□ 현재 입원한 환자의 의무기록 3개를 무작위로 추출하여 재활팀 평가회의록이 작성되고 있는지 여부를 확인함

□ 재활팀 평가회의는 문제목록, 재활치료의 목표 등에 따라 진행되고 있는지 확인하며 담당 전문의의 최종 검토 의견 및 서명이 있는지 여부를 확인함

□ 가족컨퍼런스를 시행하는 경우 추출한 의무기록에서 담당 전문의가 참석을 하였는지 여부와 최종 검토 의견 및 서명이 있는지 여부를 확인함

□ 재활팀에는 의사, 간호사, 물리치료사, 작업치료사 등이 반드시 포함되어야 함

세부 평가 기준

1) 팀접근에 의한 재활서비스 시행 여부는 전문적인 재활치료를 필요로 하는 환자에 한하여 확인하며 단순재활치료를 시행하고 있는 환자는 평가 대상에서 제외함

2) 팀 평가회의 회의록에는 재활의학 전문의가 최종 평가 의견을 제시하고 서명이 되어 있어야 하며 상기 최종 의견 제시 및 서명이 누락되어 있으면 재활팀 평가회의로 인정하지 않음

3. 집으로 퇴원한 환자의 비율

□ 퇴원 환자 장부에서 집으로 퇴원한 것으로 기록된 환자 5명을 무작위로 추출하여 거주지 주소로 전화를 하며 거주지 이전이나 연락처 변경 등이 있을 때에는 5명이 될 때까지 추출을 반복함

□ 새로운 합병증이나 질병이 발생한 경우를 제외하고 5명 중 3명 이상에서 심사를 받는 병원에서 퇴원한 이후 1개월 이내에 타병원에 재입원한 병력이 없어야함

□ 퇴원 환자의 거주지로 전화할 때에는 ① 전화하는 사람의 소속 및 이름 ② 전화의 목적 등을 설명하여야 하며 심사 병원의 명예를 존중하여야 함

4. 후천적 장애 발생 또는 기존 장애의 악화 후 1년이 경과하지 않은 환자의

비율

□ 심사자가 최근 6개월동안 퇴원한 환자의 장부에서 비율을 계산함

세부 심사 기준

1) 장애 발생 후 2년 이상이 경과하였더라도 기존의 장애가 중도에 악화된 경우, 장애가 진행하는 경우, 중도에 합병증이 발생한 경우, 기존에 적절한 재활치료를 받은 적이 없는 경우 등은 평가 위원의 재량에 따라 장애 발생 후 2년이 경과하지 않은 것으로 간주함

2) 장애 발생 후 기간은 장애 발생 후 입원 당일까지의 날짜를 계산하여 구함

5. 전문적 재활치료가 필요한 장애 환자의 비율

□ 단순 통증으로 물리치료만 받고 있는 환자 등은 전문적인 재활치료가 필요한 중도 장애 환자에 포함되지 않음

□ 심사자가 최근 6개월동안 퇴원한 환자의 장부에서 비율을 계산함

□ 퇴원 환자의 주진단명 또는 부진단명 코드가 붙임 2의 목록에 들어가 있어야 하며 들어가 있지 않은 경우에도 의무 기록 검토 후 심사자의 재량에 따라 전문적 재활치료가 필요한 장애 환자로 간주할 수 있음

6. 재활서비스 질관리 (시범 항목)

□ 별도의 QI 보고서가 비치되어 있어야 함

□ QI의 일반적 형식인 기초 조사, 문제 분석, 활동 계획, 모니터 방안 등의 내용이 포함되어야 함

□  장애 정도에 따른 기능 호전 정도, 개선 방안 등이 포함되어야 함

V. 평가 종합

	인력	시설 및 장비	전문재활 서비스	합계
총점	34점	26점	40점	100점
적합기준	20점	17점	28점	60점
평가 점수	점	점	점	점
부적합 판정항목

최종 판정	적합 / 부적합 / 재심사

평가일          년      월     일

평가 기관	평가 장소

평가 위원 _______________________________   서명 _______________________

_______________________________   서명 _______________________

_______________________________   서명 _______________________

_______________________________   서명 _______________________

_______________________________   서명 _______________________

[붙임 1] 신청서 및 구비 서류

전문재활병원 인증신청서
기 관 명		요양기관번호
소 재 지		전 화 번 호
개 설 자		주민등록번호
귀 학회로부터 전문재활병원으로 인증 받고자 합니다. ․ ․ ․ 신청인 (서명 또는 인) 대한재활의학회장 귀 하
구비서류 : 1. 병원시설 현황 1부 2. 인력현황 1부 3. 입원 진료실적 1부 4. 서약서

인력현황

1. 의사인력(명)

전체 전문의 인력

재활의학과 전문의	( )과 전문의	( )과 전문의	( )과 전문의	( )과 전문의	일반의
명	명	명	명	명	명

2. 간호 인력

정규 간호사	간호 조무사
명	명

3. 치료사 인력

물리 치료사	작업 치료사	언어 치료사
명	명	명

4. 기타 인력

사회 복지사	임상심리사	기타 ( )	기타 ( )
명	명	명	명

작성자_____________(인)

진료 및 치료 공간

구 분	갯 수	면 적(㎡)	재활의학과 1 병상 당 면 적(㎡)	비고
운동치료실				재활의학과 1병상 당 치료실 면적 = 치료실 면적 ÷[(재활의학과 퇴원환자 입원일수/병원 전체 퇴원환자 입원일수) × 허가 병상 수]
작업치료실
일상생활동작실
열전기치료실
사회사업실
외래진료실
기타( )
기타( )
기타( )

작성자  _____________  (인)

환자진료 실적

진료 실적 구분		진료건수	비율
병원 진료실적	퇴원환자 입원일수	일	재활의학과 퇴원환자 입원일수/ 병원 전체 퇴원환자 입원일수 ×100 = %
	퇴원환자 실인원	명
재활의학과 진료실적	퇴원환자 입원일수	일
	퇴원환자 실인원	명
재활의학과에서 전문 재활치료를 시행한 퇴원환자 실인원		명	전문재활치료를 시행한 퇴원환자 실인원/ 퇴원환자 실인원 ×100 = %
재활의학과에서 전문재활치료를 시행한 퇴원환자 실인원의 발병 후 기간에 따른 분포	6개월 미만	명	12개월 미만/ 전문재활치료를 시행한 전체 퇴원환자 실인원×100 = %
	6개월 이상 12개월 미만	명
	12개월 이상 18개월 미만	명
	18개월 이상 24개월 미만	명
	24개월 이상	명
재활의학과에서 전문재활치료를 시행한 퇴원환자 실인원 중 집으로 퇴원한 환자	실퇴원수	명	집으로 퇴원한 실퇴원 환자 수 / 재활의학과에서 전문재활치료를 시행한 실퇴원 환자 수 ×100 = %

작성자  _____________  (인)

환자진료 실적 계산식 작성 요령

진료 실적 구분		진료건수	비율
병원 진료실적	퇴원환자 입원일수	(A) 일	재활의학과 진료실적 비율 재활의학과 퇴원환자 입원일수(C)/ 병원 전체 퇴원환자 입원일수(A) ×100 = % 재활의학 병상은 허가 병상× (C)/(A) 의 식으로 구함
	퇴원환자 실인원	(B) 명
재활의학과 진료실적	퇴원환자 입원일수	(C) 일
	퇴원환자 실인원	(D) 명
재활의학과에서 전문 재활치료를 시행한 퇴원환자 실인원		(E) 명	전문재활치료를 시행한 퇴원환자실인원/ 퇴원환자 실인원 ×100 = (E)/(D) ×100 %
재활의학과에서 전문재활치료를 시행한 퇴원환자 실인원의 발병 후 기간에 따른 분포	6개월 미만	(F) 명	12개월 미만/ 전문재활치료를 시행한 전체 퇴원환자 실인원×100 = {(F) +(G)}/ {(F) +(G) + (H) + (I) +(J)} ×100 = %
	6개월 이상 12개월 미만	(G) 명
	12개월 이상 18개월 미만	(H) 명
	18개월 이상 24개월 미만	(I) 명
	24개월 이상	(J) 명
재활의학과에서 전문재활치료를 시행한 퇴원환자 실인원 중 집으로 퇴원한 환자	실퇴원수	(K) 명	집으로 퇴원한 실퇴원 환자 수 / 재활의학과에서 전문재활치료를 시행한 실퇴원 환자 수 ×100 = (K)/(E) ×100 %

작성자  _____________  (인)

서약서

대한재활의학회장 귀하

대한재활의학회에서 시행하는 전문재활병원 인증제의 목적 및 내용에 대하여 숙지하였습니다. 인력, 시설, 진료 실적 등 제출 자료를 작성함에 있어서 착오가 없도록 최선을 다하였으며 조작을 하지 않았음을 확인합니다. 또한 서류 심사 및 현지 심사의 결과에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

서약일    20    .     .     .

서약인    _____________ 병원   병원장  ______________________

[붙임 2] 전문재활서비스가 필요한 질병 진단 코드 목록

B91	회색질척수염의 후유증

C70-C72 수막, 뇌, 척수, 뇌신경 및 기타 중추 신경계통 부위의 악성 신생물

D32-D33 수막, 뇌, 기타 중추 신경계통 부위의 양성 신생물

D42-D43 수막, 뇌, 기타 중추 신경계통 부위의 미상의 신생물

G00-G09 중추신경계통의 염증성 질환

G10-G13 일차적으로 중추신경계통에 영향을 주는 전신 위축

G20-G26 추체외로 및 운동장애

G30-G32 신경계통의 기타 퇴행성 질환

G35-G37 신경계통의 탈수초성 질환

G70-G73 근신경 이행부 및 근육의 질환

G80-G83 뇌성마비 및 기타 마비성 증후군

G91-G99 신경계통의 기타 장애

I60-I69   뇌혈관 질환

M05-M14 염증성 다발성 관절증

M30-M36 전신 결합조직 장애

M45-M46 강직성 및 기타 염증성 척추병증

M89.0     동통성 신경영양장애

M96	달리 분류되지 않은 처치 후 근육골격 장애

S14       목 부위에서의 신경 및 척수의 손상

S34       복부, 하배부, 골반 부위에서의 신경 및 허리 척수의 손상

S48       어깨 및 팔죽지의 외상성 절단

S58	아래 팔의 외상성 절단

S72-S77  엉덩이 및 넓적다리의 손상(S73.1 엉덩관절의 염좌 및 긴장은 제외)

S78	엉덩이 및 넓적다리의 외상성 절단

S88	아래 다리의 외상성 절단

T08       상세불명 부위의 척추의 골절

[붙임 3] 2009년과 2010년 인증 평가 항목 비교표

2009년	2010년	비고
	의사 인력에 한의사와 치과 의사는 포함하지 않음	추가
	의사 인력에 전문의가 아닌 의사는 포함하지 않음	추가
	야간 당직 업무만 수행하거나 파트 타임으로 근무하는 의사 인력은 포함하지 않음	추가
	재활의학과 전문의는 최소 2명이 되어야 하며 2명 미만인 경우 부적합으로 판정함	추가
간호 인력 부적합 9:1 이상 2점 부분 적합 8:1 이상 9:1 미만 4점 적합 7:1 이상 8: 1 미만 6점 우수 7:1 미만	간호 인력 부적합 7:1 이상 2점 부분 적합 6:1 이상 7:1 미만 4점 적합 4.5:1 이상 6: 1 미만 6점 우수 4.5:1 미만	2011년 시행 예정인 전문병원 제도에서 감산 등급인 간호 7등급 (6:1 이상)은 전문병원에서 배제될 가능성이 높음
기능 향상을 위한 QI 활동을 시행할 경우 우수 점수 10점 부과		삭제
집으로 퇴원한 환자 비율 □ 미흡 중증 환자의 5% 미만, 중등도와 경증 환자의 10% 미만에서 집으로 퇴원 □ 6점 적합 중증 환자의 5% 이상, 중등도와 경증 환자의 10% 이상에서 집으로 퇴원 □ 8점 우수 중증 환자의 10% 이상, 중등도와 경증 환자의 20% 이상에서 집으로 퇴원	집으로 퇴원한 환자 비율 □ 부적합 퇴원 환자의 10% 미만에서 집으로 퇴원 □ 4점 부분 적합 퇴원 환자의 10% 이상, 20% 미만에서 집으로 퇴원 □ 6점 적합 퇴원 환자의 20% 이상, 30% 미만에서 집으로 퇴원 □ 9점 우수 퇴원 환자의 30% 이상에서 집으로 퇴원	중증 환자 가산점 폐지 집으로 퇴원한 환자가10% 미만이면 부적합 판정
발병 후 (장애 발생 또는 악화 후) 2년이 경과하지 않은 환자의 비율 □ 미흡 30% 미만 □ 2점 부분적합 30% - 50% □ 4점 적합 50% - 70% □ 6점 우수 70% 이상	발병 후 (장애 발생 또는 악화 후) 2년이 경과하지 않은 환자의 비율 □ 미흡 40% 미만 □ 2점 부분적합 40% - 60% □ 4점 적합 60% - 80% □ 7점 우수 80% 이상