[뇌신경재활]

2009년 대한재활의학회 전공의 평가시험 A형

2011년 대한재활의학회 전공의 평가시험

1. 열공성 뇌졸중(lacunar syndrome)과 연관된 해부학적 병소로 옳은 것은?

① pure motor stroke : posterior limb of internal capsule

② pure sensory stroke : basis of pons

③ sensory-motor stroke : pyramids

④ ataxic hemiplegia : thalamus

⑤ hemiballismus : anterior limb of internal capsule

2. 좌측 눈 안검하수와 동공확장, 우측 통증, 온도, 고유위치감각 저하와 운동실조가 발생하였으나 사지의 근력약화는 동반하지 않은 경우 적절한 진단은?

① Weber syndrome

② Benedikt syndrome

③ Locked in syndrome

④ Millard-Gubler syndrome

⑤ Wallenburg syndrome

3. 뇌졸중 후 견관절 통증에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 견관절 탈구가 직접적 원인이다.

② 편마비의 중증도와 관계없이 팔의 무게에 의해 발생한다.

③ 복합부위통증증후군은 어깨와 팔꿈치관절에 호발한다.

④ 유착성견관절낭염은 경직 유무, 어깨보조기 형태와는 무관하게 발생한다.

⑤ 뇌졸중 초기에 어깨와 손의 부적절한 자세와 과도한 견인이 원인이 될 수 있다.

4. 연하장애가 있는 환자에서 그림과 같은 운동치료를 시행하게 하여 얻을 수 있는 효과에 대한

설명으로 옳은 것은?

① 후두 하강을 유도하는 운동이다.

② 혀의 근력 강화에 도움이 된다.

③ 상부식도괄약근의 수축을 강화한다.

④ 저작근의 근력 강화를 시킨다.

⑤ 삼킴 후 인두잔여물이 남는 경우 적용한다.

5. 외상성 뇌손상 환자에서 통증자극에 눈을 뜨고 회피(withdrawal)하는 모습을 보였으며 부적절한 단어를 발화하여 대화는 가능하지 않았다. Glasgow Coma Scale은 몇 점인가?

① 8

② 9

③ 10

④ 11

⑤ 12

6. 외상성 뇌손상 환자에서 인지기능 향상을 위한 약물에 대한 설명으로 옳은 것은?

① donepezil은 발작(seizure) 역치를 낮춘다.

② methylphenidate는 남용위험이 매우 낮은 약물이다.

③ amantadine은 각성(arousal)이 저하된 환자에게 효과가 있다.

④ bromocriptine은 악성 고혈압에서 안전하게 사용 가능하다.

⑤ memantine은 도파민 작용제(agonist)로서 기억력을 증진시킨다.

7. 35세 여자가 3개월 전부터 피로, 파행, 양하지 근력저하, 이상감각 그리고 복시를 호소한다. 1년 전에도 비슷한 증상으로 치료 후 호전되었으며, 2개월 전 심한 감기 후 증상이 심해졌다. 뇌와 척수자기공명영상에서 다발성 탈수초화 병변이 관찰되었다. 환자에 대한 옳은 설명은?

① 대·소변 조절 기능은 보존된다.

② 서늘한 날씨는 피로증상을 심하게 한다.

③ 임신을 하면 증상이 심해지므로 주의한다.

④ 40세 이전 발병하였고 여성이므로 예후가 좋다.

⑤ 평균 여명기간은 10년 미만이다.

8. 뇌졸중 후 운동 회복에서 synergy pattern이 옳은 것끼리 짝지어진 것은?

① flexor synergy - shoulder adduction - hip flexion

② flexor synergy - shoulder external rotation - knee extension

③ flexor synergy - elbow flexion - ankle plantar flexion

④ extensor synergy - forearm pronation - knee extension

⑤ extensor synergy - finger extension - hip abduction

9. 다음에 설명한 실행증의 종류는?

"머리카락을 빗는 시늉을 해 보세요" 라고 지시하였을 때는 수행하지 못하였다. 그러나 빗는 모습을 보여주면서 모방하라고 하였을 때와 머리빗을 주면서 사용해보라고 할 때는 머리카락을 잘 빗었다.

① dressing

② ideomotor

③ conceptual

④ limb kinetic

⑤ constructional

10. 파킨슨병 환자의 장해에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 실어증을 흔히 동반한다.

② 기립성 저혈압은 드물게 나타난다.

③ 과도한 상지의 움직임에 의해 보행장애가 일어난다.

④ 보행 시 가속보행, 좁은 보폭, 다리를 끄는 모습을 보인다.

⑤ 연하장애는 구강기에서만 발생한다.

[척수재활]

11. 척수손상 후 발생하는 척수쇼크 단계에서 사이신경세포(interneuron)가 재성장하는 과정으로

임상적으로는 과반사(hyperreflexia) 반응이 시작되는 시기는?

① 손상 직후에서 24시간까지

② 손상 후 1일에서 3일까지

③ 손상 후 1주에서 4주까지

④ 손상 후 4주에서 8주까지

⑤ 손상 후 8주에서 12주까지

12. 척수손상 환자에서 발생하는 혈전/색전증(thromboembolism)의 특징으로 옳은 것은?

① 심부정맥혈전증은 수상 후 72시간 이내에 가장 많이 발생한다.

② 심부정맥혈전증의 원인은 전응고 요소(procoagulant factor)가 감소하기 때문이다.

③ 심부정맥혈전증은 사지마비환자보다 하반신마비환자에서 많이 발생한다.

④ 척수손상 정도가 심할수록 폐색전증 발생 위험도가 증가한다.

⑤ 폐색전증을 진단하기 위해서는 정맥조영술이 가장 좋은 방법이다.

13. 다음 환자가 충분한 재활치료를 받은 후에 회복 가능한 기능적 수준은?

① 수동휠체어 조작이 불가능하다.

② 이동 동작은 타인에 완전 의존적이다.

③ 타인이 음식을 떠서 먹여주어야만 한다.

④ 하의를 입을 때 부분적으로 타인의 도움이 필요하다.

⑤ 남성의 경우 자가도뇨 전과정을 독립적으로 시행할 수 있다.

14. 노인에서 발생하는 척수손상의 특징으로 옳은 것은?

① 남자보다 여자에서 더 흔하다.

② 노인에서의 발생률은 감소추세에 있다.

③ 집에서 넘어지는 정도로도 발생할 수 있다.

④ 완전손상 환자가 불완전손상 환자보다 많다.

⑤ 사지마비보다 하반신마비가 많다.

15. 척수손상 환자에서 욕창 발생과 연관이 있는 요인은?

① 삶의 질 정도

② 우울증 유무

③ 척수손상 유병기간

④ 척수손상 당시 나이

⑤ 사회적인 도움에 대한 만족감

16. 척수손상 환자의 위장관 합병증에 관한 설명 중 옳은 것은?

① 경수손상 환자에서 연하장애는 수상 초기에 드물다.

② 위염 및 위궤양 예방을 위해 수상 후 첫 3주까지는 위장관보호제를 사용한다.

③ 사지마비 환자는 교감신경계의 활동성이 증가되어 췌장염 발생률이 증가한다.

④ 사지마비 환자의 무력성 장폐색은 대부분 수상 후 2-3주간 지속된다.

⑤ 위장관 합병증이 일어나는 가장 흔한 부위는 대장이다.

17. 척수손상 환자의 성기능과 임신에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 경수완전손상 환자에서 심인성 발기가 가능하다.

② 정자수와 운동성은 일반인과 차이가 없다.

③ 일반인에 비해서 성교 횟수나 만족도가 낮다.

④ 척수손상 위치나 완전손상 여부가 월경주기에 영향을 미친다.

⑤ 가임기 여성환자는 월경이 정상화 되어도 임신률은 감소된다.

18. 척수손상 신경분류 국제표준(ISNCSCI)에 따라 근력 Grade 3를 평가하기 위한 자세가 맞게 조합된 것은?

① 경수5번 – 어깨관절: 외전/회전 중립/굴곡 및 신전 중립 자세

② 경수6번 – 손목관절: 회내/굴곡 자세

③ 경수7번 – 어깨관절: 내전/회전 중립/굴곡 및 신전 중립 자세

④ 경수8번 – 손목관절: 회내 자세

⑤ 흉수1번 - 팔꿈치관절: 신전 자세

19. 척수 손상 환자에서 가장 흔한 사망 원인은?

① 감염 및 기생충 질환

② 고혈압성 심장 질환

③ 호흡기계 질환

④ 비뇨기계 질환

⑤ 자살

20. 다음은 흉추 12번 방출성(burst) 골절 환자의 진찰 소견이다. 이 환자의 손상부위는?

- 엉덩이 부분 감각저하

- 족저굴근 경직

- 독립 보행 가능

- 구해면체 반사(bulbocavernosus reflex) 유지

① 마미신경총(cauda equina) 손상

② 척수원추(conus medullaris) 손상

③ 요수 1번 완전 손상

④ 양측 천추 1번 신경근 손상

⑤ 양측 요천추신경총 손상

[물리의학]

21. 경추견인치료에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 각도는 20-30° 신전 상태로 유지한다.

② 척추분절의 분리를 위해 최소 10 lbs의 무게가 필요하다.

③ 추간판 돌출을 영구적으로 감소시킬 수 있다.

④ 골수염 및 추간판염의 경우 항생제와 함께 병행할 수 있다.

⑤ 류마티스 질환에서 제 1, 2 경추 분리를 유발할 수 있다.

22. 마사지에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 마찰(friction)마사지는 상처 조직의 유착을 유발할 수 있다.

② 도수림프마사지는 사지원위부에서 시작하여 체간에서 마무리한다.

③ 심부조직 마사지는 부종을 호전 시킬 수 있다.

④ 근경련에서는 근섬유 방향과 직각으로 마찰마사지를 시행한다.

⑤ 심부정맥혈전증에서 색전증 예방을 위해 시행한다.

23. 도수치료에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 밀기(thrust)는 낮은 속력, 높은 강도의 자극을 전달하는 방법이다.

② 불안정 골절의 경우 빠른 속도, 낮은 강도의 도수 치료가 권장된다.

③ 근육에너지기법(muscle energy technique)은 환자의 근육 수축을 이용한다.

④ 교합기법(articulation technique)은 낮은 강도 힘을 빠른 속력으로 전달한다.

⑤ 반대긴장(counterstrain)은 연부조직이 최대한 긴장될 수 있는 위치에서 시행된다.

24. 수치료에 대한 설명 중 옳은 것은?

① Hubbard tank의 온도는 39℃ 이하로 유지한다.

② 대조욕치료는 1-4분간 냉수 담금으로 시작하여 4-6분간 온수 담금을 교대로 4회 반복한다.

③ 심혈관질환의 병력이 있으면 전신 온수욕은 절대 금기이다.

④ 파라핀욕에서 immersion 방법 보다 dipping 방법의 온도 유지 시간이 길다.

⑤ 치질 환자에서 좌욕의 온도는 33-36℃를 넘지 않는다.

25. 다음 그림과 같이 관절강 내 온도 변화를 위해 가장 효과적인 물리치료법은?

A. 고관절	B. 슬관절

① 극초단파

② 초단파

③ 초음파

④ 온열팩

⑤ 대조욕

26. 제1형 근섬유에 대한 다음 설명 중 제2형 근섬유와 비교하여 옳은 것은?

① 글리코겐을 분해하여 에너지를 만들고 미토콘드리아가 풍부하다.

② 마이오글로빈이 적으며 상대적으로 모세혈관은 많다.

③ 붉은 색을 띠며 근섬유 직경은 크다.

④ 글리코겐이 적으며 상대적으로 일찍 피로해진다.

⑤ 글리코겐 분해효소가 적으며 상대적으로 수축속도는 느리다.

27. 초음파치료를 위해 고려할 사항 중 옳은 것은?

① 진단검사에 사용하는 장비에 비해 높은 주파수(10~12 MHz)를 사용한다.

② 근전도에 사용하는 젤도 사용할 수 있다.

③ 비열효과(non-thermal effect)를 줄이기 위해 파장은 짧고 강도는 낮게 한다.

④ 투과도를 높여 치료효과를 높이기 위해 가능하면 한자리에 머물게 하는 것이 유용하다.

⑤ 공동화 현상(cavitation)은 열전달에 도움을 주어 치료효과를 증가시킨다.

28. 한랭치료를 시행할 때 고려할 사항 중 옳은 것은?

① cold pack 치료 시 붕대 등 압박은 피한다.

② 얼음 마사지는 피하 지방층의 두께에 따라 시간을 조절한다.

③ 한랭 스프레이는 60초 이상 지속적으로 분사한다.

④ 심장박동기나 금속판 고정이 있는 부위는 금기이다.

⑤ 경직 치료에는 금기이다.

29. 67세 당뇨병 환자가 요추 제 4-5번간 후궁절제술과 척추고정술 후 의뢰되었다.

다음은 환자의 소견이다. 치료에 대한 설명 중 옳은 것은?

- 양측 하지 감각저하

- 초음파 검사에서 둔부 혈종

① 허리 초음파치료

② 허리 단파치료

③ 둔부 초음파치료

④ 족부 파라핀치료

⑤ 족부 한랭치료

30. 규칙적인 운동의 효과에 관한 설명 중 옳은 것은?

① 초기에 근육 변화에 의하여 근력이 증가하며 이후 신경 적응이 뒤따른다.

② fast/slow twitch fibers의 비율은 일정하다.

③ fat-free weight가 변한다.

④ 제1형 근섬유의 근력 증가가 더 뚜렷하다.

⑤ 혈중 총콜레스테롤 수치는 변화 없다.

[신경근육재활 및 전기진단]

31. 다음 그림에서 화살표가 가리키는 것은?

	① 위성전위(satellite potential) ② 운동단위활동전위(motor unit action potential) ③ 종판활동전위(end-plate potential) ④ 복합반복방전(complex repetitive discharge) ⑤ 근육잔떨림(myokymic discharge)

32. 휴지기 침근전도에서 다음과 같은 소견이 관찰되었다. 해당되는 것은?

① 종판극파(end-plate spike)

② 세동전위(fibrillation potential)

③ 복합반복방전(complex repetitive discharge)

④ 양성예각파(positive sharp wave)

⑤ 미세종판전위(miniature end-plate potential)

33. 침근전도검사에서 다음과 같은 소견이 관찰되었다. 해당되는 것은?

① 온열램프(heat lamp)의 간섭

② 심부열치료기의 간섭

③ 60 Hz 간섭과 형광등 불빛 간섭의 조합

④ 증폭기의 간섭

⑤ notch filter를 끈 경우

34. 운동단위활동전위에서 침전극의 위치가 근섬유에 근접할수록 증가하는 것은?

① 동원양상(recruitment)

② 위상(phase)

③ 지속기간(duration)

④ 진폭(amplitude)

⑤ 상승시간(rise time)

35. 전박과 수부의 온도가 모두 20℃로 감소했을 때 정중신경 감각신경활동전위의 변화는?

① 시작잠시 지연

② 정점잠시 불변

③ 상승시간 감소

④ 하강시간 감소

⑤ 진폭 증가

36. 기록전극을 단지신근(extensor digitorum brevis)에 고정한 상태에서, 심비골신경(deep peroneal nerve)과 후경골신경(posterior tibial nerve)을 각각 발목과 무릎 부위에서 자극하여 그림과 같은 결과를 얻었다. 결과 해석으로 옳은 것은?

① 발목 부위의 후경골신경 병변

② 무릎 부위의 심비골신경 병변

③ 무릎 부위의 후경골신경 병변

④ 부비골신경(accessory peroneal nerve)의 존재

⑤ 후경골신경의 비정상적 지배(anomalous innervation)

37. 신경근 박리(root avulsion)와 후 신경절(post ganglionic root) 손상을 구분하는 기준이 되는 소견은?

① 비정상 자발전위 유무

② 감각신경활동전위

③ 복합근활동전위

④ F 반사

⑤ 동원(recruitment)양상

38. 아래 그림에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 동원주파수(recruitment frequency)가 20Hz이다.

② 동원비(recruitment ratio)가 5이다.

③ 동원간격(recruitment interval)은 100msec이다.

④ 동원이 증가된 상태이다.

⑤ 활성화된 운동단위(activated motor unit)의 수는 5개이다.

39. 세동전위(fibrillation)나 양성예각파(positive sharp wave)가 드물게 나타나는 질환은?

① inclusion body myositis

② hyperkalemic periodic paralysis

③ thyrotoxic myopathy

④ acid maltase deficiency

⑤ botulinum poisoning

40. 50대 여성이 수개월간 지속되는 얼굴에서 사지로 비대칭적으로 확산되는 무감각(numbness)과 근력약화를 주소로 내원하였다. 손의 미세동작장애와 보행장애가 관찰되었으나 도수근력검사는 정상이었다. 침근전도검사는 정상이었고 신경전도검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 질환은?

Nerve	DSL	S amp	DML	M amp	NCV
R median	absent	absent	3.5	6.2	54.0
R ulnar	absent	absent	3.3	6.7	55.0
R peroneal (S)	absent
R tibial			4.2	10.2	51.0
R sural	absent
L sural	absent
L peroneal (S)	absent
L tibial			4.4	9.6	52.0

DSL, distal sensory latency; S amp, sensory amplitude; DML, distal motor latency; M amp, motor amplitude; NCV, nerve conduction velocity, sensory latencies are measured to peak and motor latencies to initial negative onset; S, sensory

단위 M amp: mV, S amp: uV

① 당뇨병성 신경병증

② 길랭-바레증후군

③ 감각신경절증

④ 비타민 B12 결핍

⑤ 한센병

[통증 및 근골격재활]

41. 방아쇠 수지(trigger finger)가 호발하는 부위는?

① A1

② A2

③ A3

④ A4

⑤ A5

42. 슬개대퇴통증증후군(patellofemoral pain syndrome)의 생역학적 이상 소견은?

① 고관절 내전근 약화

② 과도한 고관절 외회전

③ 과도한 족부 회내

④ 아킬레스건의 긴장도 감소

⑤ 고관절 굴곡근 긴장도 감소

43. 12년간 잘 조절되지 않는 당뇨병을 가진 환자가 2일 전 우측 발목을 삐끗한 후 발목이 빨갛게 붓고 열감이 있어 내원하였다. 발목 및 족부에 피부궤양은 없었으며, 우측 발목 피부온도가 좌측에 비해 3℃ 정도 높았고, 족배동맥 맥박은 잘 만져졌다. 누운 자세에서 다리를 들어 올리자 빨간 피부색이 사라졌으며, 단순방사선검사에서 특이 소견은 관찰되지 않았다. 가장 먼저 시행할 조치는?

① 광범위 항생제를 투여한다.

② 가벼운 보행을 권장한다.

③ total contact cast를 처방한다.

④ 단하지보조기를 처방한다.

⑤ 한랭요법을 적극적으로 시행한다.

44. 피로골절이 생긴 경우 합병증이 잘 발생하는 뼈는?

① second metatarsal

② calcaneus

③ cuboid

④ navicular

⑤ lateral cuneiform

45. 척추측만증에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 유아형 특발성 측만증은 출생부터 6세까지를 기준으로 한다.

② 유아형 특발성 측만증은 심폐에 가장 문제를 일으키는 유형이다.

③ 뒤센근디스트로피 환자에서는 25도 이상일 때 보조기를 처방한다.

④ 신경근육질환에서 측만증 수술은 폐활량이 연령대비 40% 이상이어야 가능하다.

⑤ 청소년형 특발성 측만증의 경우 40도까지는 보조기 없이 추적 관찰한다.

46. 척추 골다공증 환자에서 피해야 하는 운동은?

① 어깨 관절의 유연성 운동

② 흉근 스트레칭 운동

③ 복근 강화를 위한 등척성 수축 운동

④ 요추 신전근과 대둔근의 근력강화 운동

⑤ 요추의 신전과 굴곡 운동

47. 연부조직 손상에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 인대손상 중 3도 염좌에서는 구조적 불안정성이 없다.

② 근육내 타박상(intramuscular contusion)은 비교적 빨리 회복되는 경향이 있다.

③ 근육 염좌는 주로 구심성 수축 동안 시행한 과도한 스트레칭에 의해 발생한다.

④ 지연성 근육통은 반복적인 편심성 수축 운동에서 많이 발생한다.

⑤ 지연성 근육통은 운동 후 72시간 후에 가장 심하다.

48. 류마티스 관절염 환자의 재활 치료에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 관절 변형을 진행시키므로 보조기 착용은 피한다.

② 염증이 진행 중인 관절은 가벼운 관절가동범위 운동을 한다.

③ 요통이 있을 경우 견인치료는 금기이다.

④ 급성기 통증에는 국소 열치료를 사용한다.

⑤ 경피적 전기자극치료는 금기이다.

49. 요통과 관련 있는 질환에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 척추전방전위증은 전위 정도가 50% 미만일 경우 1단계이다.

② 척추전방전위증은 요추5번과 천추1번 사이에서 가장 흔히 발생한다.

③ 외상성 척추분리증의 가장 흔한 원인은 미성숙한 척추의 반복적인 과굴곡이다.

④ 척추분리증 환자는 요추부 굴곡 시 통증이 악화된다.

⑤ 추간판 탈출(extrusion)은 탈출된 수핵의 지름이 기저부분보다 큰 경우이다.

50. medial branch block을 시행할 때 올바른 바늘의 위치는?

(번호의 위치가 바늘을 손으로 잡는 위치입니다.)

[재활보조기구]

51. 소아의 사지 결손 혹은 절단 환자에서 의지를 처방할 때 옳은 것은?

① 상지의지는 앉는 자세가 유지되는 생후 6개월경에 착용하는 것이 좋다.

② 여러 겹(multi-layered) 소켓보다는 한 겹(one-layered) 소켓이 적당하다.

③ 상지 절단지에서는 골의 과성장을 고려할 필요가 없다.

④ 12세까지는 매 3년마다 의지를 교체한다.

⑤ 근전의수(myoelectric prosthesis)에서는 소켓의 교체가 필요 없다.

52. 대퇴의지의 현가장치(suspension system)로 옳은 것은?

① sleeve

② Silesian belt

③ thigh corset

④ PTB (patellar tendon bearing) cuff strap

⑤ supracondylar suspension

53. 대퇴의지의 소켓의 설명으로 옳은 것은?

① 장방형 소켓은 정상보행을 위해 외측(lateral) 벽을 10도 외전시킨다.

② 장방형 소켓에서는 내측(medial) 벽이 제일 높다.

③ 장방형 소켓은 좌골의 골 잠금(bony lock)에 의해 내외측의 안정성을 제공한다.

④ 좌골포함형 소켓의 전벽은 Scarpa's triangle 부위를 압착하도록 만들어졌다.

⑤ 좌골포함형 소켓은 절단지가 짧고, 고관절 외전근이 약한 환자에게 효과적이다.

54. 하퇴의지 환자의 보행 중 부하반응기(loading response)에 과도한 슬관절 굴곡을 보이는

원인은?

① 발이 족저굴곡 되어있다.

② 발이 소켓에 비하여 앞에 위치한다.

③ 발뒤꿈치 쐐기(heel wedge)가 너무 단단하다.

④ 신발 뒷굽의 높이가 너무 낮다.

⑤ 의지의 길이가 짧다.

55. 절단 수술 후의 재활치료로 옳은 것은?

① 절단지의 통증은 일시적이므로 치료를 하지 않는다.

② 부종 감소를 위해 탄력스타킹(stockinet)보다는 탄력붕대(wrap)가 효과적이다.

③ 절단지의 가장 흔한 피부 문제는 궤양보다는 세균성 감염이다.

④ 환상통, 환상감각 및 절단지 통증에 대한 가장 우선적인 치료는 탈감작치료이다.

⑤ 부분적 체중부하는 절단지가 완전히 성숙된 후에 시행한다.

56. 발목을 삔 후 부종과 통증을 주소로 내원한 환자의 초음파 검사에서 전거비인대

(anterior talofibular ligament)와 장·단비골근건(peroneus longus and brevis tendon)의

부종 소견이 관찰되었다. 재발 방지를 위한 가장 적절한 신발 처방은?

① rocker bar

② medial heel wedge

③ reverse Thomas heel

④ Denver bar

⑤ metatarsal bar

57. 단하지 보조기 처방에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 첨족 내번 변형에서는 anterior stop 보조기를 처방한다.

② 족저굴곡근의 근력약화가 있을 때 anterior spring 보조기를 처방한다.

③ 족관절 경직에서는 posterior spring 보조기를 처방한다.

④ 슬관절이 과도하게 신전된 경우 posterior spring 보조기를 처방한다.

⑤ 비골신경 마비가 있을 경우 anterior stop 보조기를 처방한다.

58. 손목 통증을 주소로 내원한 환자에서 Finkelstein 검사 양성 소견을 보였다.

가장 적절한 상지 보조기 처방은?

①	②	③

④	⑤

59. 의자차에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 폭은 엉덩이의 가장 넓은 부위보다 약 3 inch 넓게 해야 한다.

② camber가 증가할수록 팔로 밀기는 쉬우나 안정성이 떨어진다.

③ 수평축이 앞으로 갈수록 안정성은 증가하나 동일 거리 이동 회전수는 증가한다.

④ mag wheel은 spoke wheel보다 가벼우나 내구성이 떨어진다.

⑤ caster는 작을수록 조작성은 좋지만 안정성은 떨어진다.

60. 종골 골절 환자에게 처방할 수 있는 보조기는?

①	②	③

④	⑤

[심폐재활]

61. 심근산소소모량(MVO2)을 간접적으로 측정할 때 사용하는 인자로 옳게 짝지어진 것은?

① 심박수-수축기혈압

② 심박수-일회박출량

③ 산소소모량-일회박출량

④ 산소소모량-심박수

⑤ 산소소모량-수축기혈압

62. 운동부하검사의 절대 금기증으로 옳은 것은?

① 고도의 방실차단

② 비후성 심근병증

③ 심근경색증 발생 2일 이내

④ 좌측 주관상동맥의 동맥경화증

⑤ 수축기혈압 200mmHg 이상 고혈압

63. 당뇨병 환자의 심장재활에 대한 설명 중 틀린 것은?

① 주된 이점은 체중과 죽종 형성(atherogenic) 감소이다.

② 유산소운동 전, 후로 혈당 체크를 하는 것이 중요하다.

③ 유산소운동은 비만하지 않은 환자에서 인슐린 저항성을 감소시킨다.

④ 체성감각 저하 환자에게는 적절한 신발을 처방한다.

⑤ 자율신경병증 합병 시 심박 수 기준으로 운동강도를 결정한다.

64. 심장질환 환자의 운동부하검사 소견 중 예후가 좋을 것으로 예상되는 경우는?

① 최대 수행력이 6MET

② 연령별 최대 심박수의 80%에 도달

③ 검사 후 수축기혈압 하강이 늦은 경우

④ 심근경색증 후 수축기혈압의 불충분한 증가

⑤ 심전도검사상 조기에 1mm의 ST 분절 하강

65. 분당 80회의 안정 시 심박수, 분당 150회의 최대 심박수를 보이는 성인에서 심박수 범위의 70% 강도 수준으로 운동을 처방하려고 한다. Karvonen 공식에 따른 목표 심박수는?

① 105

② 122

③ 129

④ 136

⑤ 150

66. 폐쇄성 폐질환과 제한성 폐질환의 폐기능검사 소견으로 옳은 것은?

폐기능검사	폐쇄성 폐질환	제한성 폐질환
① 폐활량(vital capacity)	↓↓	↔↑
② 강제 호기량(forced expiratory volume)	↓↓	↔↓
③ 잔기량(residual volume)	↓↓	↑↑
④ 기능적 잔기량(functional residual capacity)	↓↓	↑↑
⑤ 최대 자발 환기량(maximal voluntary ventilation)	↓↓	↑↑

67. 기침 보조기(mechanical insufflation-exsufflation)의 적응증으로 옳은 것은?

① 기흉

② 수포성 폐기종

③ 진행성 연수마비

④ 뒤센근디스트로피

⑤ 케네디(Kennedy)씨 병

68. 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 호흡재활교육으로 옳은 것은?

① 짧은 호흡을 연습시킨다.

② 휴식 시 상체를 곧게 편 자세를 취하게 한다.

③ 호기와 흡기의 시간 비율을 1:1로 하도록 한다.

④ 호기 시 가슴을 손으로 지그시 누르면서 내쉬게 한다.

⑤ 분당 호흡수를 지표로 하는 생체되먹임치료가 효과적이다.

69. 운동에 대한 호흡기계 반응 중 산소소모량과 분당환기량의 관계로 옳은 것은?

①	②	③
④	⑤

70. 설인 호흡법(glossopharyngeal breathing) 훈련을 위한 선행 요소로 옳은 것은?

① 기관절개 유지

② 혀의 근력 유지

③ 횡격막 근력 유지

④ 적절한 복압 유지

⑤ 적당한 실내 습도 유지

[스포츠재활]

71. 다음 중 운동할 때 가장 먼저 사용되는 에너지원은?

① creatine phosphate

② glucose

③ pyruvate

④ free fatty acid

⑤ lactate

72. 경기 중 1분 이상의 의식소실로 뇌진탕으로 진단받았으나, 이후 증상이 재발하지 않은 럭비선수의 운동 복귀가 가능한 시점은?

① 1주 후

② 2주 후

③ 1개월 후

④ 3개월 후

⑤ 1년 후

73. 27세 수영 선수가 어깨 통증으로 시행한 초음파 검사에서 극상근 파열 소견이 보였다. 시기에 따른 재활치료에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 급성기에 상지 등속성 근력 강화 운동

② 급성기에 플리오메트릭 운동

③ 회복기에 관절가동범위 회복

④ 회복기에 견갑골 안정근의 강화

⑤ 기능기에 회전근개 근력회복

74. 25세 농구선수가 점프 후 착지 시 종아리 뒤쪽에서 파열음과 함께 급격한 통증 및 부종이 있었다. 아킬레스건 초음파 소견은 다음과 같았다. 설명 중 옳은 것은?

① 족저굴곡력에 비해 배측굴곡력이 현저히 감소한다.

② 원칙적으로 보존적인 치료가 우선이다.

③ 종골 부착부에 촉지 가능한 틈이 없이 압통만 존재한다.

④ 톰슨 압착(Thomson's calf squeezing) 검사 양성 소견을 보인다.

⑤ 족관절 배측굴곡상태에서 과도한 배측굴곡력이 가해져서 발생한다.

75. 운동선수의 하지손상에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 무릎관절에서 가장 흔한 인대 손상은 외측인대 손상이다.

② 무릎관절 내측인대 손상은 주변 구조의 손상과 흔히 동반된다.

③ 무릎관절에서 후방십자인대 손상이 전방십자인대 손상보다 흔하다.

④ 발목 염좌의 치료는 2주 이상 절대적 안정이 필요하다.

⑤ 발목 손상은 외번에 의한 염좌가 가장 흔하다.

76. 허리손상과 재활치료에 대한 설명 중 가장 적절한 것은?

① 젊은 선수들은 추간판 및 요추 전반부 손상으로 인한 통증이 흔하다.

② 요추 후관절 질환에서 몸통을 신전시키면 통증이 감소한다.

③ 통증의 감소를 위해 72시간 이상의 절대 안정이 필요하다.

④ 초기 재활치료에서 한랭치료, 전기치료와 더불어서 등척성 운동을 시행한다.

⑤ 요추 통증 감소를 위해서 엎드려 누워있는 자세는 금기이다.

77. 장애인 스포츠에 관한 기술 중 옳은 것은?

① 등급분류시스템은 의학적 기준에 의해서만 이루어진다.

② 부스팅(boosting)은 자율신경과반사증을 유발하여 경기력을 향상시키는 것이다.

③ 국제 장애인올림픽 위원회에서는 제한적인 경우에 부스팅을 허용하고 있다.

④ 상지 전면부 근육강화 운동은 휠체어 선수의 상지 손상 예방에 효과적이다.

⑤ 뇌성마비 선수의 경우 스포츠 참여가 간질 발생의 위험도를 증가시킨다.

78. 당뇨병 환자의 적절한 운동치료 방법에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 1형 당뇨병 환자에서 운동 전 인슐린의 감량은 적절하지 않다.

② 망막병증이 있는 환자에서 고강도 저항운동을 시행한다.

③ 심한 운동 후 몸무게 kg당 1.5g의 단백질 섭취를 해야 한다.

④ 운동을 시행한 후에는 고혈당이 발생하지 않는다.

⑤ 운동 30~60분 전에 식사를 하는 것이 좋다.

79. 신체적 활동이 적었던 노인의 운동 처방에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 유산소운동능력과 근력의 향상이 일차 목적이다.

② 개개인의 생활양식은 고려하지 않아도 된다.

③ 운동 강도는 중등도의 운동 강도를 매주 5% 이내로 증가시켜야 한다.

④ 장기적인 목표는 중등도의 운동을 하루에 1시간 정도 할 수 있게 하는 것이다.

⑤ 근력운동을 위해서 1 RM (repetition maximum)의 70~80%로 시작한다.

80. 세계반도핑기구(WADA)에서 발표한 상시 금지약물이 아닌 것은?

① 카페인

② 성장호르몬

③ 베타-2 작용제(agonist)

④ 인슐린

⑤ 이뇨제

[소아재활]

81. 40개월 된 소아의 상태 중 발달 지연이 가장 의심되는 경우는?

① 다리를 교차하여 계단을 올라가지만 내려가지 못한다.

② 원은 따라 그리지만 십자가 모양은 그리지 못한다.

③ 자신의 이름은 인지하지만 성별은 인지하지 못한다.

④ “무엇, 누구”에 대한 질문을 하지만 “왜, 언제”에 대한 질문은 하지 못한다.

⑤ 세수는 가능하지만 혼자 옷을 입지는 못한다.

82. 신경관결손(neural tube defect)의 유병률을 높이는 인자는?

① 조기 태반 박리

② 임신 중 항간질약 섭취

③ 잦은 유산 경력

④ 임신 중 뇨단백의 증가

⑤ 모체의 갑상선기능 항진증

83. 출생 시기에 따른 뇌성마비에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 만삭아에서 저산소성 허혈성 뇌손상에 가장 민감한 부위는 시상주위면이다.

② 만삭아에서 뇌성마비의 가장 주된 원인은 주산기 가사이다.

③ 조산아에서 뇌실주위백질연화증이 있으면 뇌성마비로 진단할 수 있다.

④ 조산아에서 스테로이드 사용은 위험인자로 작용한다.

⑤ 전체 뇌성마비의 75% 정도가 조산아이다.

84. Gross Motor Functional Classification System (GMFCS) level 3에 해당하는

뇌성마비 환아는?

① 뒤집기 시작한 2세 아동

② 소파를 잡고 옆으로 이동할 수 있는 4세 아동

③ 손을 짚어 앉기가 가능한 4세 아동

④ 손을 사용해 의자에서 일어서기가 가능한 6세 아동

⑤ 보조도구 없이 실내에서 보행이 가능한 7세 아동

85. 뇌성마비에서 발생하는 척추 변형에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 척추 굴곡근 위약으로 인해 척추후만증이 발생한다.

② 슬관절 굴곡근의 긴장으로 인해 척추전만증이 발생한다.

③ 척추전방전위증의 빈도가 정상 발달하는 소아에 비해 높다.

④ 척추측만증은 성장이 멈추면 진행하지 않는다.

⑤ 사지마비, 심한 경직, 어려서 발생할수록 척추측만증이 진행할 위험이 높다.

86. 다음 뇌성마비 환아 중 향후 독립 보행 가능성이 가장 높은 경우는?

① 18개월에 뒤집기를 시작한 경직형

② 20개월에 3개 이상의 원시반사를 보이는 근긴장이상형

③ 24개월에 혼자 앉지 못하는 저긴장형

④ 36개월에 네발기기를 시작한 경직형

⑤ 48개월에 혼자 앉기 시작한 경직형

87. 경직치료에 사용되는 약물의 기전 중 옳은 것은?

① baclofen은 척수와 척수 상위 수준의 GABA-A receptor에 작용한다.

② diazepam은 세포막의 Cl- channel과 연관된 GABA-B의 작용을 증강시킨다.

③ dantrolene sodium은 근육과 근방추에 모두 작용한다.

④ clonidine은 대뇌에 작용하며 antinociceptive activity를 함께 가지고 있다.

⑤ tizanidine은 alpha-2 agonist 로 glycine의 방출을 억제한다.

88. 소아에서 보이는 신경전도 검사의 특징으로 옳은 것은?

① 영아에서 신경전달 속도는 제태연령과 직접적인 연관을 보인다.

② 생후 6개월 영아의 상지 신경전달 속도는 하지에 비해 두 배 정도 빠르다.

③ 1세가 되면 성인의 신경전달 속도에 도달하게 된다.

④ 2세 유아에선 상지 H-reflex를 관찰할 수 있다.

⑤ 3세 아동의 복합근활동전위 진폭은 성인의 값과 유사하다.

89. 요천추부 척수수막류 수술 후 독립 보행을 하던 6세 환아에서 최근 까치발 보행을 하고,

앉아 있는 자세가 나빠지는 양상을 보였다. 양하지의 경직 증가와 발목 배측 굴곡근의 약화가

관찰되었다. 가장 먼저 고려해야 할 검사는?

① 발목관절 단순 방사선검사

② 요천추부 척추 자기공명영상검사

③ 뇌 자기공명영상검사

④ 뇌척수액 천자

⑤ 근전도검사

90. 척수성 근위축증에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 대부분 X-linked 형태로 유전된다.

② SMN1 유전자의 동형접합결손이 없으면 진단에서 배제한다.

③ 심부 건반사는 대부분 정상이지만 과활동성을 보일 수도 있다.

④ 1형 척수성 근위축증의 경우 대부분 2-3세 이내에 사망한다.

⑤ 체간과 근위부에 비해 원위부 근력 약화가 두드러진다.

[노인재활 · 암재활]

91. 노화는 생리적 변화를 수반한다. 변화 없이 항상성을 유지하는 것은?

① 근육세포 수

② 혈장 크레아티닌

③ 지방 조직

④ 위산 분비

⑤ 림프구 수

92. 노화에 따른 심혈관계 변화 중 옳은 것은?

① 동맥 탄성의 증가

② 수축기 혈압 감소

③ 압력수용기 민감성 증가

④ 동방결절 자동능 감소

⑤ 카테콜아민에 대한 민감성 증가

93. 76세 노인이 집에서 설거지와 다림질 정도 하며 자가 운전을 하고 간혹 골프를 친다.

Spirduso가 제안한 5단계 신체 기능 분류 중 어디에 해당하는가?

① physically elite

② physically fit

③ physically independent

④ physically frail

⑤ physically dependent

94. 노인에서 고관절 골절에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 골절 치료 후 대부분 이전 기능을 회복한다.

② 전자 간 골절의 전통적 수술법은 반관절치환술이다.

③ 관절 내 골절은 내 고정술 직후 24시간 이내 체중부하를 시킨다.

④ 치매환자에서 집중재활치료는 금기다.

⑤ 골다공증이 있으면 골 시멘트 사용이 필요하다.

95. 85세 노인이 고관절 수술 후 갑작스럽게 인지기능 저하, 지남력 장애와 환각을 보였다.

올바른 진단은?

① 치매

② 섬망

③ 우울증

④ 수면장애

⑤ 불안장애

96. 암성통증에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 암환자에서 가장 흔한 증상이다.

② 주원인은 신생물딸림(paraneoplastic) 증후군이다.

③ 신경성 급성 통증에 gabapentin을 시작한다.

④ 만성 통증의 경우 신경계 전이와 가장 관련이 깊다.

⑤ 항암치료를 받는 환자에서 급성 통증의 경우 통증 경감을 서서히 한다.

97. 신생물딸림 신경이상(paraneoplastic neurologic disorders)이 가장 흔한 종양은?

① 소세포폐암

② 유방암

③ 고환 기형종

④ 호지킨병

⑤ 흉선종

98. 척추 전이암 환자의 특징에 관하여 옳은 것은?

① 통증 정도는 암 종류와 관련이 있다.

② 전이암 판정은 골주사 검사로 확진할 수 있다.

③ 흉추체 전이인 경우 요추체 전이보다 안정성이 떨어진다.

④ 척추체 붕괴가 있는 경우 수술 치료를 고려해야 한다.

⑤ 각도에 따른 변형 정도는 척추 안정성과 연관이 없다.

99. 자궁경부암 수술 및 방사선 치료를 받은 후 발생한 하지의 비요흔성(nonpitting) 부종환자에서 피부색의 변화나 열감은 없는 상태였으며, 혈관 검사에서 심부정맥혈전 및 혈종 소견은 보이지 않았다. 치료에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 부종 악화의 가능성이 높아 초기에 운동은 금기다.

② phase 1에서 치료는 부종이 악화되지 않도록 하는 것이 목적이다.

③ 초기 치료는 압박 붕대, 온열 치료, 도수림프마사지로 구성된다.

④ 탄력성이 좋은 붕대를 이용해야 부종이 악화되는 것을 방지할 수 있다.

⑤ 외부 압박 후 부종 운동을 실시한다.

100. 유방암 수술 2주 후 견관절 운동범위가 감소되었고 외전 시 사진과 같은 구조물이 만져졌으며 림프부종이나 발진은 관찰되지 않았다. 가장 적절한 설명은?

① 단단한 코드가 겨드랑이부터 주관절의 상방까지만 촉지 된다.

② 견관절 운동 범위의 심한 제한은 잘 일으키지 않는다.

③ 관절 운동 시 도움이 되도록 진통제를 사용한다.

④ 림프부종의 위험이 있으므로 온열 치료는 금기이다.

⑤ 파열의 위험이 있기 때문에 스트레칭은 피한다.

[R형 문제]

[뇌신경재활]

① 안면마비 ② 목욕하기 ③ 장보기 ④ 언어이해	⑤ 기억 ⑥ 감각 ⑦ 옷입기 ⑧ 소변조절

< 답가지 >

1. 바델지수에서 평가하는 기능 항목을 고르시오. (3가지)

2. 미국 국립 보건원 뇌졸중 척도(NIHSS)에서 평가하는 기능 항목은? (3가지)

[척수재활]

① bethanechol ② tolterodine ③ tamsulosin ④ 콘돔 카테터 사용	⑤ 괄약근 절개술(sphincterotomy) ⑥ 방광확대성형술(augmentation cystoplasty) ⑦ 간헐적 도뇨법 ⑧ Suprapubic tapping

<답가지>

3. 수상 후 6개월이 지난 경수 7번 완전손상 남성 환자의 요역동학검사에서 ‘배뇨근 과반사 소견’이 관찰되었다. 현재 1-2시간 간격으로 하루 10회 도뇨관 삽입 없이 자력으로 소변을 보고 있으며

소변양은 1회 150-200ml, 잔뇨는 10ml 미만으로 측정되었다. 필요한 치료방법을 고르시오. (2가지)

4. 여성 척수손상 환자의 배뇨기록지 결과가 다음과 같다.

	8:00AM	4:00PM	10:00PM
자력배뇨(ml)	50	150	100
유도배뇨(ml)	250	150	200
잔뇨량(ml)	300	250	300

하루 3-4회 배뇨 중으로 방사선 검사에서 소변 역류는 관찰되지 않았다.

우선 시행할 수 있는 치료방법을 고르시오. (3가지)

[물리의학]

① 제2형 신경섬유 반응속도 증가 ② 근섬유반사 진폭 감소 ③ 급성 염증반응 감소 ④ 관절 강직 감소	⑤ 신경전도 속도 증가 ⑥ 근섬유 수 증가 ⑦ 콜라겐 생성 효소 증가 ⑧ 최대 등척성 근력 증가

<답가지>

5. 온열치료의 효과를 고르시오. (3가지)

6. 한랭치료의 효과를 고르시오. (3가지)

[신경근육재활 및 전기진단]

① low frequency: 2-10 Hz ② low frequency: 20 Hz ③ low frequency: 100-300 Hz ④ high frequency: 2,000 Hz	⑤ high frequency: 10,000 Hz ⑥ high frequency: 500-3,000 Hz ⑦ pulse duration: 0.1-0.2 ms ⑧ pulse duration: 1.0 ms

<답가지>

7. 감각신경전도검사에 해당되는 근전도기기 설정을 고르시오. (3가지)

8. S1 central loop를 검사하는 H-반사 측정을 위한 근전도기기 설정을 고르시오. (3가지)

[통증 및 근골격재활]

① T12 ② L1 ③ L2 ④ L3	⑤ L4 ⑥ L5 ⑦ S1 ⑧ S2

<답가지>

9. 요추 제 3-4번간 추간판 탈출증으로 인해 손상될 수 있는 신경근을 모두 고르시오. (5가지)

10. 둔부 통증을 호소하는 환자에서 슬개건 반사가 감소하였고, 하지 직거상 검사에 제한소견을

보였다. 무릎 내측, 종아리 내측, 첫째~셋째 발가락 배부에서 이상감각이 나타났다.

자극을 받고 있는 신경근의 위치가 예상되는 부위를 고르시오. (3가지)

[재활보조기구]

① abducted gait ② circumducted gait ③ vaulting ④ lateral trunk bending	⑤ terminal swing impact ⑥ whips ⑦ uneven heel rise ⑧ foot slap

<답가지> 다음은 대퇴 절단 환자의 보행 양상입니다.

11. 대퇴의지가 길 때 나타나는 보행 양상을 고르시오. (3가지)

12. 대퇴의지 슬관절 부위의 불충분한 마찰력(insufficient friction)에 의해 나타나는 보행 양상을 고르시오. (5가지)

[심폐재활]

<답가지>

① pursed lip breathing ② mechanical insufflation-exsufflation ③ air stacking exercise ④ PEP(positive expiratory pressure) breathing	⑤ glossopharyngeal breathing ⑥ slow deep breathing ⑦ air shifting techniques ⑧ flutter breathing

13. 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 호흡재활치료 방법을 고르시오. (3가지)

14. 객담배출에 도움이 되는 호흡재활치료 방법을 고르시오. (3가지)

[스포츠재활]

< 답가지 >

① 진통소염제 복용 ② 온열치료 ③ 한랭치료 ④ 동적 근력강화 운동	⑤ 등척성 운동 ⑥ 플리오메트릭 운동 ⑦ 고유수용 감각훈련 ⑧ 스포츠특화(sports-specific) 운동

* 스포츠 손상의 재활은 급성기, 회복기, 기능기로 나뉜다.

15. 급성기에 시행되는 방법을 고르시오. (3가지)

16. 회복기에 시행되는 방법을 고르시오. (4가지)

[소아재활]

< 답가지 >

① Denver Developmental Screening Test

② Pediatric Evaluation of Disability Inventory

③ TUFTS Assessment of Motor Performance

④ Peabody Motor Scales

⑤ Bayley Scales of Infant Development

⑥ Jebsen Test of Hand Function

⑦ Functional Independence Measure of Children

⑧ Gesell Developmental Schedule

17 일상생활동작 평가가 가능한 도구를 고르시오. (3가지)

18. 언어영역에 대한 평가가 포함된 도구를 고르시오. (3가지)

[노인재활]

① 나이 ② 다중약물사용 ③ 골다공증 ④ 고관절 주위 근력 약화	⑤ 기능 상태 불량 ⑥ 성별 ⑦ 양다리 딛기 증가 ⑧ 치매

< 답가지 >

19. 노인에서 낙상의 위험인자를 고르시오. (3가지)

20. 노인에서 섬망의 위험인자를 고르시오. (4가지)