일시 2012년 9월 8일 토요일 오후 4시 30분

2009년 대한재활의학회 전공의 평가시험 A형

2012년 대한재활의학회 전공의 평가시험 B형

수험번호 :

성 명 :

소속병원 :

※ 꼭 읽고 시작하시기 바랍니다.

- 답안지는 객관식 답안지, 확장 결합형(R-type) 답안지 두 종류입니다. 1번~ 100번 문제는 객관식

답안지에, R형 문제는 확장 결합형(R-type) 답안지에 기입하시기 바랍니다.

- 반드시 컴퓨터용 수성펜으로 표시하시기 바랍니다.

- 답안지 작성법

(1) “과목명           ”에 각 지회를 표기하시기 바랍니다.

(서울, 경기, 강원, 인천/ 중부/ 호남제주/ 대구경북/ 부산울산경남)

(2) “실시일         ”에 문제유형(A형/ B형)을 표기하시기 바랍니다.

(3) “성명       ”에 성함을 표기하시기 바랍니다.

(4) “수험번호”는 총 네 자리입니다(연차 + 접수번호 세 자리).

(5) “과목코드”에 A형은 00, B형은 11을 기재하시기 바랍니다.

(6) “구분”은 객관식 답안지의 경우 1~120, R-type 답안지의 경우 1~40에 표기하시기 바랍니다.

(7) “결시”는 기재하지 마시기 바랍니다.

[재활보조기구]

1. 보행 유각기 중에 shank를 짧게 해서 발가락 들림을 더 원활하게 해주는 의족의 슬관절 형태는?

① single axis constant friction

② single axis hydraulic control

③ polycentric control

④ weight-activated stance control

⑤ manual lock

2. 소아 절단환자의 의지 처방 중 옳은 것은?

① 12세까지는 매년 2년마다 의지를 교체한다.

② 하퇴 의지의 처방은 스스로 앉을 수 있는 6-7개월이 적당하다.

③ 골 과성장이 흔하고, 이는 골피질과 골수강을 가진 성숙된 골이다

④ 상지 의지의 말단장치를 훈련할 수 있는 적당한 시기는 2세경이다.

⑤ 선천성 결핍이 있는 경우는 외상성 절단보다 6-12개월 늦게 의지를 처방한다.

3. 대퇴의지 환자가 보행 중 유각기에서 건측의 발꿈치를 올리는 동작을 보이고 있다. 원인은 무엇인가?

① 의족이 짧다.

② 의족의 발꿈치 쐐기(heel wedge)가 단단하다.

③ 발이 소켓에 비해 뒤에 있다.

④ 발이 배측 굴곡되어 있다.

⑤ 슬관절의 굴곡 시 마찰력이 크다.

4. 절단지 통증(residual limb pain)에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 절단되어 없어진 부위의 통증이다.

② 신경종(neuroma)은 흔히 발생하지 않는다.

③ 골 과성장, 골수염 및 피로골절 등이 원인이다.

④ 탈감작치료가 도움이 되지 않는다.

⑤ 통증은 일시적이므로 치료를 하지 않는다.

5. 다음과 같은 슬관절 골관절염 환자에게 도움이 되는 신발 교정은?

① lateral heel wedge

② high-quarter shoe

③ metatarsal pad

④ heel elevation

⑤ long steel shank

6. 변형 교정에 사용되는 경성 발보조기(rigid foot orthosis)의 재질인 것은?

① felt

② polyethylene

③ cork

④ plastazote

⑤ carbon graphite

7. 척수손상 환자에서 사용되는 상지 보조기에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 제 3 경수손상의 경우 수부안정보조기(resting hand splint)가 흔히 사용된다.

② 제 4 경수손상의 경우 미늘톱니바퀴형태(ratchet-type) 경첩보조기가 유용하다.

③ 제 5 경수손상의 경우 건고정(tenodesis) 보조기가 사용된다.

④ 제 6 경수손상의 경우 상지이동 지지대(mobile arm support)를 처방한다.

⑤ 제 7 경수손상의 경우 forearm-based thumb spica를 자주 사용한다.

8. 척추보조기에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 회전 안정성이 가장 큰 경추 보조기는 Minerva 보조기이다.

② SOMI 보조기는 누워있는 자세에서도 보조기를 착용할 수 있다.

③ 경추 연성 칼라는 경추의 움직임을 제한하여 안정성을 유지하는데 도움이 된다.

④ four-poster 보조기는 예일 보조기 보다 안정성이 높다.

⑤ 필라델피아 보조기는 회전이나 측면굴곡의 제한에 효과적이다.

# SOMI : sternal occipital mandibular immobilizer

9. 우측 편마비인 환자가 보행 중 stance phase에서 ankle clonus가 발생하였다. 착용 중인 단하지보조기(AFO)에 필요한 장치는?

① dorsiflexion stop

② SACH heel wedge

③ dorsiflexion assist

④ plantar flexion assist

⑤ ankle inversion strap

10. 보행기(walker)에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 보행기의 적당한 높이를 결정할 때 보행기 앞부분을 환자의 12인치 앞에 위치하게 한다.

② 적당한 높이는 편안하게 서서 주관절을 40도 굴곡시킨 상태이다.

③ 보행속도는 지팡이와 목발보다 빠르다.

④ 계단을 오르내리는 것은 불가능하다.

⑤ 실조증 환자에게는 유용하지 않다.

[심폐재활]

11. 심장질환 환자에서 운동치료를 시작할 때, 가장 위험도가 높은 경우는?

① 약물로 조절되는 울혈성 심부전

② 무증상의 rapid supraventricular arrhythmia

③ multifocal premature ventricular contraction

④ 최근 운동 후 수축기 혈압 저하가 있었던 과거력

⑤ 박출계수(ejection fraction) 40%의 좌심실 기능부전

12. 심장질환 환자에서 장기간 침상 안정 후 나타나는 신체 변화 중 옳은 것은?

① 안정 시 서맥

② 말초 혈관 수축

③ 미주신경 긴장도(vagal tone) 감소

④ 혈관자세반사(vasopostural reflex) 항진

⑤ 혈중 catecholamine에 대한 교감신경계 반응 감소

13. 운동부하검사 시 treadmill 대신 bicycle ergometer를 사용할 때 특징으로 옳은 것은?

① 누운 자세에서 검사가 어렵다.

② 체중에 의한 영향을 많이 받는다.

③ 핵의학검사 예민도가 감소한다.

④ 최대산소섭취량(VO2max)이 낮게 측정된다.

⑤ 무산소역치(anaerobic threshold)가 높게 측정된다.

14. 급성심근경색으로 관상동맥 스텐트 삽입 후 12주간의 심장재활(exercise-based cardiac rehabilitation)을 받은 환자에게 나타나는 기능 변화로 옳은 것은?

① 최대 심박출량 감소

② 안정 시 심박수 감소

③ 유산소능력(aerobic capacity) 감소

④ 흉통역치(anginal threshold) 감소

⑤ 동일 운동강도에서 심근산소요구량 증가

15. 다음 중 심장재활이 금기인 경우는?

① 경미한 승모판역류 환자

② 새로 발견된 Q파 심근경색 환자

③ 1주 전 ST분절상승 급성심근경색 발생 후 현재 안정된 환자

④ 1주 전 ST분절상승이 없는 급성심근경색 발생 후 현재 안정된 환자

⑤ 당일 숨이 차고 발이 붓는 증상으로 산소치료 중인 심부전 환자

16. 다음 중 낮에 졸리고 활동 시 숨이 차다고 호소하는 체질량지수(body mass index)가 30인 환자에서 잘 발생하는 문제는?

① 상기도 폐색(upper airway obstruction)

② 호흡 부하(workload of breathing) 감소

③ 폐포 과환기(alveolar hyperventilation)

④ 중추성 무호흡(central sleep apnea)

⑤ 소기도 확장(small airway dilatation)

17. 제 4경수 완전손상환자에서 환기요구가 증가될 때 흡기를 위해 사용할 수 있는 근육은?

① serratus anterior

② rhomboid major

③ latissimus dorsi

④ subscapularis

⑤ trapezius

18. 호흡 방법 중 "헛기침(huffing)"에 대한 설명으로 옳은 것은?

① air stacking을 목적으로 시행한다.

② 기침 반사를 이용해서 한 번에 내쉰다.

③ 기침(coughing)보다 기도 수축을 더 유발한다.

④ 기관지확장증이나 낭포성 섬유증에서는 금기이다.

⑤ 숨을 많이 들이쉰 후 스타카토(staccato)처럼 짧게 여러 번 내쉰다.

19. 59세의 만성폐쇄성폐질환 환자의 호흡재활 프로그램에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 아령 들기 운동은 금기이다.

② 저산소혈증은 운동을 통해 교정될 수 있다.

③ 야간 호흡보조를 통해서 주간 운동능력을 향상시킬 수 있다.

④ ventilatory anaerobic threshold에 도달하도록 운동해야 한다.

⑤ FEV1이 예측치의 40%인 환자는 운동 효과를 기대하기 어렵다.

20. 기도(airway)에 양압(positive pressure)을 가해 줌으로써 들숨(inspiration)을 만들어주는

기도호흡장비는?

① iron lung

② suction machine

③ rocking bed (head up)

④ phrenic nerve stimulation

⑤ manual ventilator (resuscitator)

[스포츠재활]

21. 지연 발생 근육통(delayed onset muscle soreness)이 가장 심하게 생기는 운동 형태는?

① 구심성(concentric)

② 편심성(eccentric)

③ 등척성(isometric)

④ 등장성(isotonic)

⑤ 등속성(isokinetic)

22. 시즌 전기(build-up phase), 시즌기(competitive phase), 시즌 후기(recovery phase)를 macrocycle(1년), mesocycle(1개월), 그리고 microcycle(1주)등과 같이 나누어 훈련하는 방법은   어떤 원칙에 대한 설명인가?

① altitude training

② circuit training

③ interval training

④ periodization

⑤ overtraining

23. 다음 그림은 어떤 기능을 평가하기 위한 검사인가?

① 균형 검사(balance test)

② 민첩성 검사(agility test)

③ 플리오메트릭 검사(plyometric test)

④ 고유수용기능 검사(proprioception test)

⑤ 중심부 근육 기능 검사(core muscle function test)

24. 다음 설명은 야구투수의 투구 동작 중 어느 시기에 대한 설명인가?

견관절의 최대 외회전(external rotation)이 일어나며, 이 회전력으로 인해 공에 가속 동작이 전달  되고, 견관절의 전방불안정성, 관절면 회전근개 손상, 이두박근 건염 등의 부상이 잘 발생한다.

① 와인드 업(wind up phase)

② 전기 코킹 동작(early cocking phase)

③ 후기 코킹 동작(late cocking phase)

④ 감속기(deceleration phase)

⑤ 팔로우 스루(follow through)

25. 걸을 때보다 뛸 때 잘 나타나는 보행 분석(gait analysis)의 특징으로 옳은 것은?

① 중력 중심점의 하강

② 입각기(stance phase)의 증가

③ 하지 관절 운동 범위의 감소

④ 전족부보다 발뒤꿈치의 접촉이 먼저 일어남

⑤ 양측 하지 지지기(double limb support)의 증가

26. 슬개대퇴 관절에 작용하는 압력이 가장 큰 동작은?

① 서있기

② 평지보행

③ 쪼그려 앉기

④ 계단 오르기

⑤ 계단 내려가기

27. 15세의 운동선수가 축구 경기 중 넘어지면서 머리에 충격을 받은 후 두통, 경부 통증, 구토,   균형 감각 장애 등을 호소하였다면 옳은 조치는?

① 의식을 잃지 않았으면, 축구 경기를 속행한다.

② 달리기 운동은 수상 후 24시간이내 시행 가능하다.

③ 12시간 안정 후 증상이 없어지면 경기복귀 재활 단계를 진행시킨다.

④ 증상이 있는 동안 학교 수업, 비디오 게임, 컴퓨터 사용 등을 중지한다.

⑤ 위 증상 중 구토와 균형 감각장애가 없어지면 다음 단계의 재활훈련이 가능하다.

28. 세계반도핑기구(World Anti-Doping Agency, WADA)에서 베타차단제의 사용을 금지한 종목은?

① 유도

② 역도

③ 축구

④ 양궁

⑤ 배드민턴

29. 26세 남자 싸이클 선수가 대퇴 이두근, 비복근 및 후방 슬관절의 통증을 주소로 내원하였다.   자전거를 탈 때 대둔근의 과신전을 보이며, 골반이 양측으로 많이 흔들리는 양상을 보였다. 이때 취해야 할 조치로 옳은 것은?

① 안장의 높이를 낮춘다.

② 얇은 바닥의 신발을 신는다.

③ 짧은 길이의 크랭크를 사용한다.

④ 안장의 중심점을 뒤로 이동한다.

⑤ 족관절을 배측 굴곡(dorsiflexion)시켜 페달링한다.

30. 성인에 비하여 유소년기 운동선수 골격계의 특성으로 옳은 것은?

① 피질골의 석회화가 풍부하다.

② 관절연골의 두께가 상대적으로 얇다.

③ 골단(apophyses)의 견인저항성이 강하다.

④ 뼈와 근육 길이의 부조화가 있다.

⑤ 골간단(metaphyses)의 탄성과 유연성이 적다.

[소아재활]

31. 독립보행이 가능한 만 8세 경직형 양하지마비 소아의 장애 정도를 평가하는데 적절한 검사는?

① 덴버 발달 검사

② 베일리 발달 검사

③ FIM (functional independence measure)

④ 한국형 ASQ (age and stage questionnaire) 검사

⑤ WeeFIM (functional independence measure for children)

32. 제 5흉수 완전 하지마비 3세 남아의 퇴원 전 보호자교육 내용으로 옳은 것은?

① 척추측만증보다는 후만증의 발생 가능성이 높다.

② 나이가 들수록 자율신경반사부전이 나타날 가능성이 높다.

③ 가장 흔한 근골격계 통증은 과사용으로 인한 어깨 통증이다.

④ 감염의 위험이 있으므로 독립적인 도뇨법 교육은 초등학교 입학 이후에 한다.

⑤ 여아에 비해 삶의 질이 떨어질 수 있으므로 심리상담이 도움이 된다.

33. 다음에 설명된 원시반사(primitive reflex)는?

아동을 앙와위로 눕힌 상태에서 고개를 오른쪽으로 돌리면 오른쪽의 상하지는 신전되고 왼쪽의 상하지는 굴곡되며, 고개를 왼쪽으로 돌리면 반대의 양상을 보인다.

① positive supporting reflex

② static labyrinthine reflex

③ kinetic labyrinthine reflex

④ symmetric tonic neck reflex

⑤ asymmetric tonic neck reflex

34. 소아의 삼킴 기능과 발달 시기에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 삼킴과 숨쉬기 기능의 분리 - 태생 16주

② 기능적인 빨기(sucking)의 발달 - 태생 34-35주

③ 빨기-삼키기-숨쉬기의 분리 - 생후 3개월

④ 액체와 고체의 구분 - 생후 6개월

⑤ 음식물을 씹는 동작 - 생후 10개월

35. 발달지연이 있는 6개월 아동의 뇌 자기공명영상에서 다음 사진과 같은 소견이 보였다.

이 병변의 원인에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 미숙아에 비해 만삭아에서 주로 보이는 소견이다.

② 출생 직후 심한 황달이 있었던 아동에서 흔히 관찰된다.

③ 선천적 뇌혈관 기형이 있는 아동에서 흔히 관찰된다.

④ 과거 뇌실주변의 허혈성 손상이 있었을 가능성이 크다.

⑤ 산모에게 심한 당뇨가 있었던 경우 흔하게 관찰된다.

36. 경직의 치료를 위해 차단하는 신경과 예상되는 효과로 옳은 것은?

① 폐쇄신경(obturator nerve) – 웅크림 보행 호전

② 대퇴신경(femoral nerve) – 가위 보행 호전

③ 경골신경(tibial nerve) – 경직성 반장슬(genu recurvatum) 호전

④ 정중신경(median nerve) – 물건 쥐기 호전

⑤ 근피신경(musculocutaneous nerve) – 팔 뻗침 호전

37. 소아의 운동 치료와 관련된 내용으로 옳은 것은?

① Rood method – 긴장성 및 위상성 감각 자극을 이용

② Brunnstrom method – 반사적 기기와 반사적 뒤집기 이용

③ Vojta method – 감각자극을 이용하여 근육의 협동작용을 유발

④ Bobath method – 고유감각수용체의 자극을 통하여 신경근육계의 반응을 촉진

⑤ proprioceptive neuromuscular facilitation - 조절점의 자극으로 비정상적 운동을 억제

38. 척수수막류 소아에서 근골격계 변형과 예방을 위한 보조기에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 흉수 병변 - 척추 전만에 대한 척추 보조기

② 하부 흉수 병변- 족관절 배측굴곡 구축에 대한 단하지 보조기

③ 상부 요수 병변 – 고관절의 외전과 신전 구축에 대한 장하지 보조기

④ 하부 요수 병변 - 발의 종골내반(calcaneovarus)에 대한 단하지 보조기

⑤ 천수 병변 – 발의 요족(cavus)과 갈퀴족(claw toe)에 대한 단하지 보조기

39. 3세 소아가 갑자기 좌측 고관절 부위가 아프다며 걷지 못하여 외래를 방문하였다. 2일 전부터   경미한 감기 증상이 있었으며, 미열을 제외하고 기타 활력 징후, 하지 방사선 검사, 백혈구 수 및   적혈구 침강속도는 정상이었다. 소아는 1주일 동안 하지에 체중 부하를 제한하고 비스테로이드성   소염제를 투여받았다. 2주 후 외래를 방문하였을 때 통증은 호소하지 않았으며 정상 보행 양상을   보였다. 이 질환에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 남아와 여아의 이환율은 동일하다.

② 고관절의 외회전 제한이 특징적이다.

③ 자기제어성(self-limited) 염증 질환이다.

④ 질환과 관련된 생역학적 요소로 비만이 있다.

⑤ 견인, 과사용 및 미세 손상에 의해서 이차적으로 발생할 수 있다.

40. 다음 사진과 같은 일어나는 자세를 보인 4세 남아에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 향후 첨족 변형(equinus deformity)이 나타날 가능성이 높다.

② 사진의 증상은 고관절 외전근의 위약 때문이다.

③ 향후 요추부 후만이 진행될 가능성이 매우 높다.

④ 하지 근육이 상지 근육의 위약보다 더 빨리 진행된다.

⑤ 원위부 근육에서 근위부 근육보다 위약이 더 심하다.

[노인재활]

41. 78세 여자가 반복되는 어지러움으로 내원하였다. 식사는 규칙적으로 하였으며 최근 체중 변화는 없었다. 활력징후와 신경학적 검사는 정상이었고 혈액검사에서 혈색소가 9.5g/dL이었다. 다음 단계로 시행하여야 할 것은?

① 골수 천자

② 혈변 검사

③ 경비위관 삽관

④ 주기적인 혈액 검사

⑤ 주기적인 소변 검사

42. 71세 여자가 2개월 전부터 지속된 양측 무릎 통증으로 방문하였다. 통증으로 약을 복용한 적은 없었다. 골관절염으로 진단하였고 ACR 가이드라인에 따라 통증을 줄이기 위해 가장 먼저 고려할   약물은?

① 모르핀

② 살리실산

③ 셀레콕시브

④ 이부프로펜

⑤ 아세트아미노펜

43. 혈중 수치가 높을수록 골다공증의 위험이 높아지는 것은?

① estrogen

② testosterone

③ thyroid hormone

④ 25-OH vitamin D

⑤ 1,25(OH)2 vitamin D

44. 다음은 노인의 낙상 위험인자이다. 그 위험도가 가장 낮은 것은?

① 항우울제 복용

② 복용 약물 개수의 증가

③ 평형 감각 저하

④ 기능 상태 저하

⑤ 배뇨 기능 저하

45. 근치목수술(radical neck dissection)을 받은 후 안정 시 견갑골이 내려가고 앞으로 내밀어져   있었고, 견관절 외전 시 익상견갑골이 두드러졌다. 손상된 신경은?

① long thoracic nerve

② suprascapular nerve

③ dorsal scapular nerve

④ musculocutaneous nerve

⑤ spinal accessory nerve

46. 암 환자의 전신 증상(constitutional symptoms) 중 가장 흔한 증상은?

① nausea

② pain

③ weakness

④ insomnia

⑤ fatigue

47. 전이성 뇌암(brain metastasis)이 발견되었을 때, 원발 병소로 가장 흔한 것은?

① 흑색종

② 유방암

③ 간암

④ 폐암

⑤ 전립선암

48. 다음과 같은 신경계 질환이 진단되었을 때, 부종양성 기원(paraneoplastic origin)일 가능성이  가장 높은 질환은?

① Lambert-Eaton myasthenic syndrome

② acute cerebellar ataxia

③ sensory neuropathy

④ encephalomyelitis

⑤ retinopathy

49. 복합 부종감소 물리치료(complex decongestive therapy)에 속하는 치료법이 아닌 것은?

① compression pumping

② therapeutic exercise

③ compression bandaging

④ manual lymphatic drainage

⑤ elastic compression garments

50. 다음 항암치료제 중 신경병증을 초래할 가능성이 가장 낮은 약물은?

① cisplatin

② paclitaxel

③ vincristine

④ thalidomide

⑤ cyclophosphamide

[뇌신경재활]

51. 41세 여자의 T2WI 뇌 MRI 소견이다. 환자는 구두지시에 오른손으로 왼쪽 눈을 가리키지 못하며, 그림을 잘 그리지 못하고, 6 더하기 5와 같은 계산을 잘 하지 못한다. 이 증상을 가장 잘 설명하는 용어는?

반맹(hemianopsia)

행위상실증(apraxia)

무시 증후군(neglect syndrome)

게스트만 증후군(Gerstmann syndrome)

정서 인식불능증(affective agnosia)

52. 피질경유 운동실어증(transcortical motor aphasia)을 보이는 환자의 침범된 뇌 부위로 가장 옳은 것은?

prefrontal area

angular gyrus

inferior frontal gyrus

posterior superior portion of the temporal gyrus

parieto-occipital area

53. 74세 남자 환자로 1주 전 뇌손상 발생 후 안정 중인 상태이다. 혈액 검사에서 Na 125 mEq/L,  혈청 삼투질(serum osmolality) 농도가 감소하였다. 우선적인 치료 방법으로 가장 적절한 것은?

소금 경구 투여

수분 섭취 제한

생리 식염수 정맥 주사

고장 식염수 정맥 주사

vasopressin 투여

54. 뇌 CT상 아래와 같은 뇌병변을 가진 환자의 비디오 투시 연하 검사에서 흡인(aspiration)은 없었으나, 삼킴 후 AP view에서 우측과 같은 영상이 관찰되었다. 이 환자의 연하에 대한 가장 적절한 보상 기술은?

Rt

Lt

목을 신전하여 삼키기

좌측으로 머리를 돌리기

좌측으로 머리를 기울이기

성문상부 연하(supraglottic swallow)

구강 식도관(oro-esophageal tube) 사용

55. 40세 남자 환자가 뇌졸중 후 보행을 방해할 정도의 통증을 동반하는 심한 우측 하지의 경직이 있다. Baclofen과 tizanidine을 복용하였으나 과도한 진정(sedation)으로 중단하였다. 이 환자에서 경직을 감소시키기 위한 방법 중 가장 피해야 하는 것은?

diazepam

dantrolene

botulinum toxin

serial casting

수동적 관절 운동

56. 대학생이 축구도중 충돌하면서 쓰러져 의식을 잃었다. 20분 후에 의식을 회복하였고 국소적인   신경학적 이상소견은 보이지 않았다. 당일 시행한 뇌 CT에서도 특별한 이상소견은 보이지 않았으나, 사고 이후부터 병원에서 검사를 받은 것에 대해서 전혀 기억을 하지 못했다. 이와 같은 뇌손상 환자에서 가장 흔히 발생할 수 있는 증상은?
① 불안

② 불면

③ 두통

④ 이명

⑤ 피로감

57. 외상 후 발생하는 간질(epilepsy)과 발작(seizure)의 위험을 증가시키는 요인으로 옳은 것은?

① 피질하 좌상

② 경막하 출혈

③ 수두증

④ 양측 후두엽부 뇌좌상

⑤ 젊은 연령

58. 25세의 남자인 Phineas Gage는 철로건설업에 근무하던 중 1848년 9월 13일에 발파작업 사고로 그림과 같이 파이프가 전두엽 복측에서 내측으로 관통하는 심한 뇌손상을 받았다. 파이프를 제거한 후 반 혼수상태에서 10일 만에 의식을 찾았고 생명에는 지장이 없었지만 특징적인 인지장애가 동반되었다. 이 환자에서 생겼을 인지장애에 대한 가장 적절한 치료는?

① 행동수정치료

② 시공간지각 훈련

③ 보상적 기억 훈련

④ 선택적 주의력 훈련

⑤ 언어 및 의사소통치료

59. 외상성 뇌손상 후 흔히 발생하는 내분비계 변화로 옳은 것은?

① 성장호르몬 증가

② 부신피질자극호르몬 증가

③ 갑상샘 기능항진증(hyperthyroidism)

④ 저프로락틴혈증(hypoprolactinemia)

⑤ 만성 생식샘저하증(chronic hypogonadism)

60. 다음 중 파킨슨병에서 나타나는 증상에 대한 치료로 가장 적절한 것은?

① 삼킴장애 – 보툴리눔 독소 주사

② 기립성 저혈압 – 이완요법

③ 진전 – 등척성 운동

④ 보행장애 – 외부 감각 단서(external sensory cues)

⑤ 구음장애 – 멜로디 억양치료(melodic intonation therapy)

[척수재활]

61. 다음 척수손상 환자의 신경학적 분류평가표를 보고 옳은 설명을 고르시오.

① 신경학적 손상위치는 우측 C7, 좌측 C8 이다.

② zone of partial preservation은 L4/L4 이다.

③ ratchet tenodesis splint를 처방한다.

④ 독립적인 침대-휠체어 간 이동이 가능하다.

⑤ 하의 입고 벗기를 독립적으로 수행한다.

62. 음주 후 계단에서 넘어져 사지마비가 발생한 65세 남자의 손상 1주 후 이학적 검사 소견이다.

		C5	C6	C7	C8	T1	L2~3	L4~S1
motor	RT	3	2	2	1	1	3	4
	LT	3	2	2	1	1	3	4
sensory	제6경수이하 통각 및 감각 저하
voluntary anal contraction: Yes, perianal/deep anal sensation: Yes

위 환자의 회복에 관한 설명이다. 다음 중 옳은 것은?

① 상지 기능이 하지 기능보다 먼저 회복된다.

② 수지기능은 비교적 유지되나 상지 근위부 기능에 제한이 심하다.

③ 손상하부 동측의 운동마비, 반대측 통각, 온도감각은 회복되지 않는다.

④ 독립보행에 대한 예후는 좋다.

⑤ 방광 및 장의 기능회복이 어렵다.

63. 다음 중 완전 척수손상 환자에서 기능적인 실내 보행이 가능한 가장 높은 손상 부위는?

① T1

② T6

③ T10

④ T12

⑤ L3

64. 척수손상 환자에서 기립성 저혈압을 발생 또는 악화시키는 요소가 아닌 것은?

① 식사

② 더위

③ 배뇨

④ 경직

⑤ 경수손상

65. 삼출액이 많은 stage III 욕창의 치료로 옳은 것은?

① 감염이 의심되므로 면봉을 이용한 균 배양 검사를 시행한다.

② 고장성 식염수 드레싱은 상처를 악화시킨다.

③ 2-4주간 드레싱 후 상처가 깨끗하나 조직재생이 없으면 항생제를 권유한다.

④ 지속적인 치료에도 호전이 없을 경우 골수염 동반 가능성이 70%로 보고된다.

⑤ 골수염 확인을 위해서는 골주사 검사가 위양성이 적어 유용하다.

66. 척수손상 후 발생할 수 있는 위장관계 합병증에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 손상 초기에 발생한 척수 쇼크에 의한 장폐색은 대부분 1개월 이상 지속된다.

② 위궤양은 척수손상 2-3개월 후에 주로 발생한다.

③ 신경학적 손상 위치는 위궤양 발생 위험도에 영향을 주지 않는다.

④ 담즙정체는 담낭을 지배하는 부교감신경의 활동저하로 발생한다.

⑤ 흉요추보조기 착용은 superior mesenteric artery syndrome의 위험성을 증가시킨다.

67. 35세 제7경수이하 완전사지마비 남자의 성기능에 관한 설명으로 옳은 것은?

① 성기를 자극해도 발기 유도가 잘 안된다.

② 시각적 자극에 의한 발기 유도가 용이하다.

③ 사정 시 혈압 상승에 주의하여야 한다.

④ 정자의 활동성에는 영향이 없다.

⑤ sildenafil은 발기 유도 효과가 적다.

68. 빈뇨, 방광용적 감소를 호소하는 신경인성 방광 환자에서 경구용 약물치료 실패 후 약물의 방광내 주입(intravesical installation) 치료에 관한 설명 중 틀린 것은?

① oxybutinin은 경구제에 비해 전신적 부작용이 적다.

② oxybutinin은 회당 12시간 이상 효과가 유지된다.

③ oxybutinin은 항콜린성 효과와 국소마취 효과를 가진다.

④ capsaicin은 주입 직후 치골상부 통증, 절박뇨가 흔히 발생한다.

⑤ resiniferatoxin은 capsaicin에 비해 효과가 오래 유지된다.

69. 척수손상 환자의 배변관리법으로 틀린 것은?

① 배변을 위해 복대를 착용한다.

② 직장 과팽창은 직장-직장간 반사 유도에 불리하여 가급적 피한다.

③ S자 결장에서 직장으로의 변 이동 증진을 위해 식후 배변습관을 기른다.

④ 자율신경 반사부전 환자에서 항문 수지자극 시 국소마취젤은 사용하지 않는다.

⑤ 대변의 경도(consistency) 조절을 위한 식이 조절이 중요하다.

70. 외상성 척수손상의 예후에 미치는 인자가 아닌 것은?

① 척추 골절의 종류

② 손상 후 초기 근력 검사

③ 손상 후 초기 신경학적 레벨

④ 척수 쇼크 여부

⑤ 완전 손상 여부

[물리의학]

71. 에너지를 전달하는 주요 기전이 파라핀욕(paraffin bath)과 동일한 것은?

① 초음파치료

② 적외선 램프치료

③ 얼음 마사지

④ 단파치료

⑤ 유동치료(fluidotherapy)

72. 아래 그림은 초음파치료 시 나타날 수 있는 현상이다. 이에 대한 설명으로 옳은 것은?

① non-thermal effect 중 media motion을 의미한다.

② non-thermal effect 중 standing wave를 의미한다.

③ 치료강도를 1 W/cm2 이하로 적용하여 방지할 수 있다.

④ acoustic energy가 흡수되고 molecular vibration이 일어나면서 발생한다.

⑤ 단속적 파장(pulsed wave)을 사용하여 방지할 수 있다.

73. 한랭치료의 생리적 효과에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 장시간 적용 시 경직이 증가한다.

② 최대 등척성 근력을 감소시킨다.

③ 신장 반사(stretch reflex)의 진폭을 증가시킨다.

④ 초기 혈관수축은 ɑ-adrenergic 수용체에 의해서 발생한다.

⑤ 말초신경에서 초기 반응은 전도차단(conduction block)이다.

74. 열치료가 금기인 질환은?

① bursitis

② Buerger’s disease

③ pain from neuroma

④ postherpetic neuralgia

⑤ superficial thrombophlebitis

75. 이온삼투요법(iontophoresis)에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 간이나 신장 장애가 있는 경우 금기이다.

② 투과시키려는 약물은 다른 극성의 전극에 연결한다.

③ 전류가 한 방향으로 지속적으로 흐르게 하는 것이 효과적이다.

④ 조직으로 전달되는 물질의 양은 current density에 반비례한다.

⑤ 전류의 세기는 “활성전극의 넓이 ☓ 0.1-0.5 mA/cm2”로 계산된다.

76. 극상근 건파열로 인한 어깨 통증 환자에게 간섭파치료 시행 시 적절한 방법은?

① 장착기(applicator)들의 주파수를 동일하게 고정한다.

② 비트(beat) 주파수를 90 Hz로 고정한다.

③ 1000 Hz 이하 주파수를 사용한다.

④ 진폭을 변환하여 “Scan”방식을 적용한다.

⑤ 진폭을 같게 하여 70도에서 최대 간섭을 유도한다.

77. 경피신경전기자극(TENS)의 통증조절 이론으로 옳은 것은?

① 저강도 고주파 자극 시 위약효과(placebo effect)는 거의 없다.

② 저강도 고주파 자극 시 작용부위는 척수 내 흑색질(substantia nigra)이다.

③ 저강도 고주파 자극을 통한 진통효과는 naloxone에 의해 차단된다.

④ 고강도 저주파 자극은 구심성 C 신경섬유를 자극하여 진통효과를 얻는다.

⑤ 고강도 저주파 자극 시 체내 endorphin 분비가 증가한다.

78. 전기자극치료로 얻을 수 있는 효과에 대한 설명이 아닌 것은?

① 관절운동범위 증진

② 창상 치유 촉진

③ 골성장 촉진

④ 혈류 감소

⑤ 경직 감소

79. 상부 운동신경원 손상 환자에서 신경근전기자극(neuromuscular electrical stimulation)치료 시 근육에서 나타나는 세포학적 변화 중 감소하는 것은?

① 글리코겐 농도

② 미토콘드리아 수

③ 모세혈관 분포

④ 근절(sarcomere) 수

⑤ 근원섬유(myofibril) 수

80. 20년 전 류마티스 관절염으로 진단받은 환자에게 시행하는 치료로 옳은 것은?

① 경추부 추간판탈출증에 견인치료를 시행한다.

② 고관절강 내 온열 효과는 초음파 치료가 가장 효과적이다.

③ 49℃에서 전신욕 후 관절 구축에 대한 스트레칭을 시행한다.

④ 경추부 근막통증증후군에 high-velocity manipulation을 시행한다.

⑤ 주관절 부종 및 열감 발생 24시간 이내에 초음파 치료를 시행한다.

[신경근육재활 및 전기진단]

81. 4주 전 발생한 양측 상하지 근위부 위약감을 호소하는 57세 남자의 침근전도 검사에서 정상   소견을 보일 수 있는 질환은?

① steroid myopathy

② myotonic dystrophy

③ diabetic amyotrophy

④ inclusion body myositis

⑤ acute motor and sensory axonal neuropathy

82. Uniform (inherited) demyelination과 segmental (acquired) demyelination을 가장 잘 감별할 수 있는 전기생리학적 지표는?

① F-wave latency

② temporal dispersion

③ motor distal latency

④ sensory peak latency

⑤ motor conduction velocity

83. 25세 남자가 무거운 물건을 든 후 요통과 좌측 하지 방사통이 발생하였고, 좌측 발등의 감각저하와 족관절 배측굴근의 근력저하(2/5 등급) 소견을 보였다. 증상 발생 다음날 전경골근(tibialis anterior muscle)에서 시행한 침근전도검사에서 관찰될 수 있는 소견은?

① fibrillation potentials

② reduced recruitments

③ fasciculation potentials

④ complex repetitive discharges

⑤ polyphasic motor unit potentials

84. 25세 남자의 전기진단검사에서 주관절 부위 양측 척골신경병증, 우측 수근관 증후군, 비골두   부위 좌측 총비골신경병증이 진단되었다면 가장 의심해야 할 질환은?

① multifocal motor neuropathy

② Charcot-Marie-Tooth disease

③ hereditary neuropathy with liability to pressure palsies

④ acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy

⑤ chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy

85. 신경학적 증상이 없는 45세 여자에서 처음 당뇨병성 신경병증 선별검사를 위해 전기진단검사를  시행하였다. 아래 그림의 척골운동신경전도검사 소견 외에 다른 모든 운동 및 감각신경전도검사와  침근전도검사는 정상이었다. 척골운동신경전도검사에 대한 설명으로 옳은 것은?

① diabetic polyneuropathy

② Martin-Gruber anastomosis

③ multifocal motor neuropathy

④ ulnar neuropathy around the elbow

⑤ ulnar neuropathy around the forearm

86. 아래 그림은 어느 신경의 전도검사인가?

S: stimulation,  Ra: active recording electrode,

Rr: reference recording electrode, Gd: ground electrode

① sural nerve

② femoral nerve

③ obturator nerve

④ saphenous nerve

⑤ lateral femoral cutaneous nerve

87. 다음은 점증양상(recruitment pattern)을 기술한 표이다.

Motor unit recruited (Hz)
1st	2nd	3rd	4th
20	0	0	0
25	0	0	0
30	0	0	20

이러한 소견을 보일 때 점증비(recruitment ratio)는?

① 5

② 7.5

③ 10

④ 15

⑤ 20

88. 41세 남자로 3주 전 주관절 운동 후, 갑자기 손가락을 신전할 수 없어 시행한 침근전도에서 수지신근(extensor digitorum communis)은 비정상, 장요측수근신근(extensor carpi radialis longus),  완요골근(brachioradialis)은 정상이다. 병변부위 결정을 위해 침근전도를 시행해야 할 근육은?

① 삼두박근(triceps)

② 회외근(supinator)

③ 시지신근(extensor indicis)

④ 장무지외전근(abductor pollicis longus)

⑤ 척측수근신근(extensor carpi ulnaris)

89. 57세 남자로 원위부 근위약을 호소하며, 주먹을 펴는 것이 힘들어 내원하였다. 근력은 단무지외전근(abductor pollicis brevis)과 단소지외전근(abductor digiti quinti)에서 4/5 등급이었고, 이두박근, 삼두박근은 정상이었다. 감각은 정상이었다. 단무지외전근의 침근전도검사에서 다음과 같은 자발전위가 관찰되었다. 가장 가능성 있는 진단은?

① polymyositis

② neuromyotonia

③ myotonic dystrophy

④ carpal tunnel syndrome

⑤ limb-girdle muscular dystrophy

90. 54세 여자로 두 달 전부터 지속되는 우측 전완부 저린감과 악력의 저하를 호소하였다. 감각은  우측 전완부 내측에서 저하되었고, 단무지외전근(abductor pollicis brevis)과 단소지외전근(abductor digiti quinti)의 근력은 3/5 등급이었으나, 다른 상지 근육은 4/5 등급이었다. 전기진단검사 소견이 아래와 같을 때 가장 가능성 높은 진단명은?

Motor nerve conduction study			Latency (msec)	Amplitude (mV)	Velocity (m/s)
Right	Median	Wrist/APB	5.5	1.5	45.5
	Ulnar	Wrist/ADQ	4.8	2.1	46.8
	Axillary	Erb’s point/Deltoid	3.2	7.0
Left	Axillary	Erb’s point/Deltoid	3.3	7.4

Sensory nerve conduction study			Latency (msec)	Amplitude (uV)
Right	Median	Wrist/III Digit	3.2	30.5
	Ulnar	Wrist/ADQ	4.3	7.0
	Superficial radial	Forearm/Snuff box	2.4	32.0
	LABCN	Elbow/Forearm	1.8	32.9
Left	Superficial radial	Forearm/Snuff box	2.4	31.9
	LABCN	Elbow/Forearm	1.9	36.8

Needle EMG Muscles (Right)	Spontaneous		Motor unit action potential			recruitment
	Fib	PSW	Amp	Dur	motor unit	pattern
Biceps	none	none	N	N	N	N
Deltoid	none	none	N	N	N	N
Extensor carpi radialis	none	none	N	N	N	N
Extensor indicis proprius	none	none	N	N	N	N
Flexer carpi radialis	none	none	N	N	N	N
Flexor carpi ulnaris	2+	2+	N	N	polyphasic	reduced
Abductor digiti quinti	3+	3+	N	N	polyphasic	reduced
Abductor pollicis brevis	3+	3+	N	N	polyphasic	reduced
Cervical paraspinal(upper)	none	none
Cervical paraspinal(lower)	none	none

Amp=amplitude, Dur=duration, Fib=fibrillation, PSW=positive sharp waves, N=normal,

LABCN=lateral antebrachial cutaneous nerve

① ulnar neuropathy at the elbow

② brachal plexus, medial cord level

③ brachial plexus, upper trunk level

④ brachial plexus, lower trunk level

⑤ brachial plexus, C8 & T1 preganglionic roots

[통증 및 근골격재활]

91. 요추부 근육을 도식화 한 것이다. 근육을 가장 바르게 연결한 것은?

	a	b	c
①	erector spinae	multifidus	quadratus lumborum
②	erector spinae	quadratus lumborum	multifidus
③	multifidus	erector spinae	psoas major
④	multifidus	erector spinae	quadratus lumborum
⑤	multifidus	quadratus lumborum	erector spinae

92. 그림과 같은 이학적 검사에서 양성 소견을 보일 때 진단할 수 있는 질환은?

① flexor carpi ulnaris tendonitis

② thumb carpometacarpal osteoarthritis

③ triangular fibrocartilage complex injury

④ de Quervain's syndrome

⑤ Kienbock disease

93. 다음 손가락 변형의 명칭은?

① Dupuytren's contracture

② swan-neck

③ boutonnière

④ ulnar deviation

⑤ Bouchard

94. 다음 그림에서 장경이 b로 표시된 부위는 튀어나온 추간판을 나타낸다. 추간판 탈출 정도를

적절히 설명한 것은?

① diffuse bulge

② broad based protrusion

③ focal protrusion

④ extrusion

⑤ sequestration

95. 강직성척추염의 임상적 특징으로 옳은 것은?

① 남자보다 여자에서 흔하다.

② 대부분 20대에 증상이 발현된다.

③ 아침에는 경직 증상이 드물다.

④ 척추보다 견관절의 운동제한이 흔히 온다.

⑤ 대부분 목 부위 통증으로 증상이 발현된다.

96. 다음 그림과 같은 견갑골(scapula)의 움직임과 근육을 옳게 설명한 것은?

① protraction - rhomboid

② protraction - trapezius

③ protraction - serratus anterior

④ retraction  - serratus anterior

⑤ retraction  - rhomboid

97. 임신과 관련된 요통에 대한 설명 중 가장 옳은 것은?

① 유병율은 10% 미만이다.

② 임산부의 나이가 증가할수록 발생율이 감소한다.

③ 임신 초기에 많이 발생한다.

④ 출산 후에 대부분 통증이 심해진다.

⑤ 추간판탈출증을 동반하는 경우가 많다.

98. 식당에서 근무하는 45세 여자환자가 오른손 저림을 호소하였다. 잠을 자주 깰 정도로 밤에 증상이 심하고, 가운데 세 손가락이 주로 저리다고 하였다. 손을 흔들면 증상이 호전되나 손목을 구부리고 있으면 증상이 심해졌다. 비수술적인 치료를 적극적으로 추천할 경우는?

① 증상이 1년 이상 지속된다.

② 세 손가락의 감각 저하가 지속된다.

③ 정중감각신경 잠시가 건측보다 0.5msec 느리다.

④ 단무지외전근(abductor pollicis brevis)의 힘이 약하다.

⑤ 두점식별검사(two point discrimination)에서 6mm 이상이다.

99. 경막외주사(epidural injection)에 대한 설명 중 옳은 것은?

① 경추에서 시행하기에 가장 좋은 부위는 C5-6이다.

② 저항소실법을 사용하면 주사 성공률이 98%이다.

③ S1 경추간공(transforaminal) 주사 시 바늘을 상외측 방향으로 진행한다.

④ 국소적 조직 독성은 조영제 주사 약 1시간 이후에 주로 유발된다.

⑤ caudal approach를 이용하면 경막천자에 대한 위험성이 높다.

100. 43세 남자환자가 양손에 힘이 빠지고 저린 증상을 호소하였다. 가끔 길을 가다가 주저앉을 정도로 휘청거리는 현상이 있었으며 증상 시작 시기는 잘 모른다고 하였다. 시행한 단순방사선 촬영 소견은 다음과 같다. 옳은 내용은?

① 컴퓨터단층촬영은 감별진단이 어렵다.

② 육식을 많이 하는 서양인에서 다수 발생한다.

③ 한 부위에 국소적으로 발생하는 경우가 가장 많다.

④ 척수병증이 동반될 때에는 주로 위치감각이 떨어진다.

⑤ 경추부에서 호발하며, diffuse idiopathic skeletal hyperostosis를 동반하는 경우가 많다.

[R형 문제]

[재활보조기구]

< 답가지 >

다음은 신발의 교정방법이다.

① high-quarter shoe             ⑤ soft vamp with broad ball

② low-quarter shoe              ⑥ molded inner sole

③ medial heel wedge             ⑦ heel elevation

④ lateral heel wedge             ⑧ low heel

101. 요족(pes cavus)에 대한 적절한 처방은? (3가지)

102. 무지외반증(hallux valgus)에 대한 적절한 처방은? (3가지)

[심폐재활]

< 답가지 >

* 호흡평가의 지표들이다.

① vital capacity	⑤ residual volume
② total lung capacity	⑥ midmaximal flow
③ functional residual capacity	⑦ forced expiratory volume
④ maximal inspiratory capacity	⑧ maximal voluntary ventilation

103. 폐쇄성 폐질환과 제한성 폐질환을 명확히 구별하는 지표를 고르시오? (3가지)

104. 근육병 환자에서 인공호흡치료의 시작여부를 결정할 때 가장 중요한 지표를 고르시오.(1가지)

[스포츠재활]

< 답가지 >

다음은 부상 후 운동복귀를 위한 재활치료과정이다.

① 기능적 근력 및 근지구력 훈련 ② 고강도의 심혈관계 운동 ③ 부상부위 안정 및 휴식 ④ 냉온, 전기치료	⑤ 제한적 수동 관절운동 ⑥ 등장성 근력강화 운동 ⑦ 종목 특이적 운동 ⑧ 열린고리(open-kinetic)운동으로의 점진적 전환

105. 급성기(acute stage)에 시행하는 치료들을 고르시오.(3가지)

106. 최종 회복기(final functional stage)에 주로 시행하는 치료들을 고르시오.(2가지)

[소아재활]

< 답가지 >

다음은 휠체어 처방의 요소이다.

머리 받침(head rest) 좌측 측면 패드(left lateral pad) 우측 측면 패드(right lateral pad) 가슴 벨트(chest belt)	외전 패드(abductor pad) 경사틀(tilt-in-space) ⑦ 젖힘 등받침(reclining back rest) ⑧ 랩쟁반(lap tray)

107. 9세 경직성 사지마비형 뇌성마비 소아로 사지의 경직이 modified Ashworth scale G1+ 이상 이었으며 static labyrinthine reflex가 심하게 나타났다. 척추측만증은 관찰되지 않았다. 이 소아의 휠체어 처방 시 포함되어야 할 요소는? (4가지)

108. 위의 소아가 5년 뒤 다시 재활의학과 외래를 방문하였는데 다리꼬임이 심하였고 발의 족저구축이 관찰되었다. 우측 흉요부의 척추측만이 있었고 단순방사선 검사에서 측정한 Cobb's angle이     약 45도 정도였다. 이 소아의 휠체어 처방 시 추가되어야 할 요소는? (2가지)

[노인재활]

다음은 노인 뇌질환 환자의 인지행동장애에서 흔히 사용하고 있는 약물이다.

< 답가지 >

① bromocriptine                      ⑤ levodopa

② diazepam                          ⑥ rivastigmine

③ donepezil                          ⑦ trazodone

④ escitalopram                       ⑧ zolpidem

76세 노인이 오래전 기억은 비교적 좋은데 최근 중요한 약속을 자주 잊어버리고 물건의 이름이 잘  떠오르지 않는 등의 주소로 내원하였다. 환자는 일상생활은 특별한 문제없이 지내고 있으며 보호자에 따르면 이상행동을 보이지는 않았다. 내원 당시 시행한 간이정신상태검사(mini mental status examination) 점수는 18점이었고, 노인우울척도(geriatric depression scale)는 5점이었다.

109. 이 환자에서 인지기능 저하에 대해 사용할 수 있는 약으로 가장 적절한 약물을 고르시오.

(2가지)

110. 이 환자가 최근 3개월 전부터 수면이 불규칙해지고 잠을 이루기가 어려웠다. 이 환자의 수면에 도움이 될 수 있는 가장 적절한 약물을 고르시오.(2가지)

[뇌신경재활]

아래 각 문항의 증상을 가장 잘 설명할 수 있는 병변 부위와 증후군 이름을 답가지(1-10)에서 고르시오.

< 답가지 >

(병변 부위)	(증후군)

중뇌(midbrain) 내측 기저부	Benedikt 증후군

중뇌 덮개(tegmentum)	Millard-Gubler 증후군

뇌교(pons) 양측 기저부	Wallenberg 증후군

뇌교 외측	locked in 증후군

연수(medulla) 외측	Weber 증후군

111. 좌측 안검하수와 동공확장, 우측 상하지의 통증, 온도, 고유위치감각 감소, 운동실조와 우측의 무도증(chorea)이 있는 경우 적절한 병변의 위치와 증후군을 각각 1가지씩 고르시오.

112. 우측 안면의 통증 및 온도 감각 소실, 좌측 상하지의 통증 및 온도 감각 소실과 우측 호너(Horner) 증후군, 우측 상하지 실조증, 삼킴곤란, 발성장애(dysphonia), 안구진탕(nystagmus)이 있는 경우 적절한 병변의 위치와 증후군을 각각 1가지씩 고르시오.

[척수재활]

< 답가지 >

다음은 척수손상 후 발생할 수 있는 합병증이다. 아래 문항에서 연관된 답을 고르시오.

① 경직 ② 골절 ③ 욕창 ④ 빈혈 ⑤ 고칼슘혈증	⑥ 척수공동증 ⑦ 요로계 감염 ⑧ 이소성 골화증 ⑨ 변온증(poikilothermia) ⑩ 자율신경 반사부전

113. 완전척수손상에서 흉수6번을 기준으로 상부와 하부 손상 시 발생률에 뚜렷한 차이를 보이는

것은? (2가지)

114. 편측 하지에 국소 열감 및 부종이 있는 경우 가능한 진단은? (2가지)

[물리의학]

아래는 환자에게 처방하는 물리요법 및 운동치료 항목이다. 각 문항마다 요구하는 수만큼의 답가지를 고르시오.

< 답가지 >

① 한랭치료 ② 초음파치료 ③ 경피전기신경자극치료 ④ 전기자극치료	⑤ 저출력 레이저치료 ⑥ 최대근력강화운동 ⑦ 근지구력증진운동 ⑧ 근신장운동

115. 8세 두시엔느 근디스트로피 소아가 2일 전 발생한 우측 무릎 통증으로 찾아왔다. 전신열은 없었고 호흡은 안정적이었으며, 통증 부위 열감이 느껴졌고, 보행 시 요추부 전만 증가와 첨족 보행이 관찰되었다. 치료처방 시 금지해야 할 항목을 고르시오.(2가지)

116. 생후 2개월 된 신생아의 목에 강낭콩 크기의 멍울이 만져졌다. 목운동범위 제한이 관찰되었고, 초음파검사에서 흉쇄유돌근 두께가 12mm정도로 커져 있었다. 적절한 치료 항목을 고르시오.(2가지)

[신경근육재활 및 전기진단]

< 답가지 >

① riluzole

② phenytoin

③ limaprost

④ corticosteroid

⑤ dexpramipexole

⑥ plasma exchange

⑦ cyclophosphamide

⑧ intravenous immunoglobulin

117. Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy의 치료에 효과가 있는 것은?

(2가지)

118. Multifocal motor neuropathy의 치료에 효과가 있는 것은? (2가지)

[통증 및 근골격재활]

< 답가지 >

① anterior apprehension test ② sulcus sign ③ O'Brien's test ④ Speed's test ⑤ Adson's test	⑥ Hawkins' test ⑦ Yergason's test ⑧ Neer's test ⑨ horizontal adduction test ⑩ Roos' test

119. 흉곽출구증후군(thoracic outlet syndrome)이 의심되는 경우 시행할 수 있는 검사는? (2가지)

120. 견관절의 불안정성이 의심되는 경우 시행할 수 있는 검사는? (2가지)