대한재활의학회 봉사상 지원서

1.  기관명 :

- 기관 주소:

- 기관 전화:

2.  봉사상 신청 대표자

- 소속 :

- 성명 :

- 연락처 : (휴대전화:            E-mail:            )

본 기관의 재활의학과는 “대한재활의학회 봉사상”을 지원합니다.

년     월     일

신청 대표자             서명

봉사 내용

(3 페이지 이내로 작성해주세요)

1)  봉사 대상 : (봉사 대상 기관 또는 대상자을 적어주세요)

2)  봉사 내용 : (봉사 내용과 일시를 적어주세요)

3) 봉사 참여자와 대상자의 수 : (참여자의 구성, 인원 등 포함하여 적어주세요)

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4) 봉사의 효과 : (어떤 점에서 봉사가 효과적이었는지 적어주세요)

5) 타 단체에서 수상 경력 유무 :

(유사한 봉사내용으로 3년 이내에 타 단체에서 수상한 경우 적어주세요)

* 봉사 내용을 확인할 수 있는 객관적인 자료(예. 사진, 팜플렛, 봉사 대상자의 글 또는 기타 증빙 서류 등)를 별첨 자료로 첨부해 주시기 바랍니다.

봉사 수기

(참여자가 봉사에 참여하면서 느낀 점을 2페이지 이내로 적어주세요)